Лимфогранулематоз — опухолевое заболевание лимфатической системы. Частота лимфогранулематоза колеблется от 0,5 до 3,1 на 100 000 населения. Стандартизованный показатель заболеваемости в СССР равен 1,92, по странам мира — 1,89 и по странам Европы — 2,06. Лимфогранулематоз диагностируется у людей всех возрастов, пик заболеваемости приходится на 16 — 35 лет. Мужчины болеют несколько чаще женщин. Морфологический…

Лечение лимфогранулематоза включает лучевую и химиотерапию. Радикальная лучевая терапия, т. е. лучевая терапия в начале заболевания в дозах 35 — 45 гр на очаг (широкие поля, включающие все группы лимфатических узлов и пути оттока) с высокой энергией пучка (мегавольтная терапия) способна обеспечить полное излечение 90% больных с локальными формами заболевания (I — II стадии). Исключения…

Доказана возможность излечения части этих больных, некоторые из них живут без признаков заболевания многие годы. I. МОРР: Винкристин 1,4 мг/м2 внутривенно в 1 и 8-й день. Эмбихин 6 мг/м2 внутривенно в 1 и 8-й день. Прокарбазин 100 мг/м2 внутрь ежедневно с 1-го по 14-й день. Преднизолон 40 мг/м2 внутрь ежедневно с 1-го по 14-и день….

Выбор метода лечения первичного больного лимфогранулематозом определяется стадией, гистологическим вариантом, наличием или отсутствием общих симптомов. Методом выбора для больных с IA — IIА стадиями в настоящее время считается радикальная лучевая терапия, но и применение полихимиотерапии по схеме МОРР (6 последовательных циклов) на этих стадиях дает такие же хорошие результаты. Больным с IБ, IIБ, IIIА, IVA…

В случаях более обширного рецидива или при генерализации процесса у больных с I — II стадиями после радикальной лучевой терапии следует провести цикловую полихимиотерапию в полном объеме (не менее 6 циклов подряд). При любом обострении у больного лимфогранулематозом после полихимиотерапии или комплексной терапии в настоящее время применяется следующая тактика. Если обострение фиксируется в течение первого…

Если проводимая в остром периоде терапия оказывается эффективной, то наступает полная или частичная ремиссия. Полная ремиссия — это исчезновение всех клинических симптомов заболевания, нормализация картины крови и содержание в костном мозге не более 5% бластных клеток при нормальной клеточности. Частичная ремиссия устанавливается при значительном клиническом и гематологическом улучшении, но в костном мозге остается более 5%…

В остром периоде (индукция ремиссии) наиболее эффективно сочетание винкристина, преднизолона и L-аспарагиназы. Винкристин 1,5 мг/м2 (не более 2 мг) внутривенно в 1,7, 14 и 2-й день. L-аспарагиназа 600 МЕ/м2 внутривенно или внутримышечно 3 раза в неделю через день, начиная с 3-го дня курса. Преднизолон 40 — 60 мг/м2 ежедневно в течение всего курса. Контрольное исследование…

Консолидация проводится повторными курсами по одной из следующих схем I. Цитарабин 100 мг/м2 внутривенно или подкожно каждые 12 ч в течение 5 — 7 дней. Меркаптопурин 100 мг/м2 в день внутрь в течение всего цикла (5 — 7 дней). II. Цитарабин 100 мг/м2 внутривенно или подкожно каждые 12 ч в течение 5 — 7 дней….

На всех этапах лечения острого лимфобластного лейкоза (индукция и консолидация ремиссии, поддерживающая терапия) одновременно вводят цитостатические препараты в спинномозговой канал. Спинномозговую жидкость необходимо исследовать у всех больных сразу после установления диагноза. При обнаружении в спинномозговой жидкости бластных клеток начинается лечение нейролейкемии: интралюмбальное введение метотрексата в дозе 12,5 мг/м2 1 раз в 3 — 4 дня…

Современная терапия всех вариантов этих лейкозов (M1 — М6) включает цитарабин и антрациклины. Наиболее широко распространена схема «3+7» (3 дня вводят адриамицин или рубомицин, 7 дней — цитарабин). Рубомицин 45 мг/м2 внутривенно в 1, 2 и 3-й день. Адриамицин 30 мг/м2 внутривенно в 1, 2 и 3-й день. Цитарабин вводят по 100 мг/м2 в день…