Патогенез диабетической стопы


В связи с ростом заболеваемости сахарным диабетом и связанного с этим увеличением числа больных, у которых развилась диабетическая стопа, понятен все возрастающий интерес к изучению ее патогенеза.

Но если все еще не решены окончательно все аспекты патогенеза сахарного диабета, то понятно, почему еще больше «белых пятен» в изучении патогенеза диабетических ангиопатий и диабетической стопы, хотя в последние годы благодаря внедрению в клиническую практику новых методов исследования и накопились новые данные о тонких структурно-функциональных изменениях в нижних конечностях больных диабетом.

В сообщениях, посвященных патогенезу диабетической стопы, особое место отводится гормональным, метаболическим нарушениям, специфическим аутоиммунным механизмам. Указывается на определенную роль генетических факторов.

«Диабетическая стопа»,
М.И.Ахунбаев, А.П.Калинин

У больных сахарным диабетом с диабетическими ангиопатиями выявлено повышенное содержание в крови и повышенное выделением с мочой 17-оксикортикостероидов и 17-кетостероидов (С. Н. Ткач, А. В. Щербак, 1986; В. С. Lenthle, I. N. Thomas, 1964), в особенности при значительных суточных колебаниях гликемии. Отмечено, что у больных с диабетическими ангиопатиями уровень соматотропного гормона тем выше, чем тяжелее…


Клинические наблюдения подтвердили усиление свободнорадикального окисления липидов у больных инсулинозависимым сахарным диабетом. Усиление свободнорадикального окисления липидов показано также у больных ишемической болезнью сердца с сопутствующим сахарным диабетом. Индукция аутоокисления при сахарном диабете с сосудистыми осложнениями может быть обусловлена несколькими причинами. По данным О. М. Смирновой, В. А. Горелышевой (1999) и Н. Oci и соавт. (1982),…


Помимо NО, значительное место в механизмах деструкции β-клеток отводится простагландинам островка поджелудочной железы. Инфильтрация островка лимфоцитами и макрофагами (инсулит), как установлено, постоянно встречается на самых ранних этапах развития диабета. Клеточные элементы, участвующие в «инсулините» индуцируют экспрессию цитокинов (ИЛ-1 и др.), а последние в свою очередь — иNО синтазу и последующую цепную реакцию образования свободнорадикального соединения,…


Можно утверждать, что у больных сахарным диабетом существует чрезвычайно высокая степень риска развития тромбоэмболических осложнений. В эксперименте показано, что малые дозы инсулина воздействуют на все факторы системы гемокоагулядии, определяя тенденцию к гипокоагуляции. Инсулин является наиболее мощным ингибитором агрегации и адгезии тромбоцитов, усиливает их фибринолитическую активность (С. А. Георгиева и соавт., 1983). Таким образом, патогенез диабетических…


При исследовании минералокортикоидной функции коры надпочечников установлено повышенное выделение альдостерона у больных с начальной, метаболической стадией ангиопатии (в период компенсации сахарного диабета) и нормальное его содержание в моче у больных с органической стадией заболевания. С целью уточнения вероятного участия кортикостероидов в патогенезе сердечно-сосудистых нарушений при сахарном диабете тем же коллективом исследователей (А. С. Ефимов, 1989)…


Исследованиями В. Hagglof и соавт. (1983) показано снижение активности энзимного звена системы антиоксидантной защиты. Предъявленные данные подтверждают предположение о ведущей роли алиментарной недостаточности антиоксидантов в срыве системы антиоксидантной защиты поджелудочной железы и сосудистой стенки и вследствие этого активации перекисных механизмов, в результате которых повреждаются клетки островкового аппарата поджелудочной железы, снижая продукцию инсулина (возможный механизм трансформации…


Неясно также, какой из 2 перечисленных дефектов является первичным при инеулинонезависимом сахарном диабете. Так, у индейцев племени пима инсулинрезистентность предшествует инсулинонезависимому сахарному диабету. У родственников первой степени родства больных диабетом II типа в период, когда еще имеется нормальная толерантность к глюкозе, при обследовании уже выявляется снижение чувствительности к инсулину в мышцах при наличии гиперинсулинемии. В…


До настоящего времени актуальным остается поиск новых подходов и лекарственных средств при лечении больных сахарным диабетом. Решению этой проблемы способствует выяснение патогенетической роли калликреин-кининовой системы крови, относящейся к числу протеолитических систем, выполняющих защитную функцию. В последние два десятилетия доказано, что образуемые калликреин-кининовой системой крови кинины являются пептидными регуляторами многих физиологических и биохимических процессов во всех…


Важное значение для понимания развития ангиопатии имеют данные, полученные при исследовании минералокортикоидной функции коры надпочечников. Минералокортикоиды, как известно, оказывают влияние на электролитный обмен, роль нарушений которого в патогенезе ангиопатий при сахарном диабете изучена недостаточно (С. Н. Генык, И. В. Козань, 1984). Отмечено снижение уровня натрия и калия в цельной крови. В эритроцитах содержание натрия повышено,…


Если нарушение жирового обмена патагномонично для атеросклероза вообще, в том числе для диабетических макроантиопатий, то сдвиги в протеиновом и мукополисахаридном обменах являются специфической особенностью диабетических микроангиопатий (С. Н. Ткач, А. В. Щербак, 1986; А. С. Ефимов, 1989). Отмечены изменения в электрофоретическом спектре сывороточных белков, проявляющиеся гипоальбуминемией и гиперглобулинемией (в результате появления атипичных белков — антигенов),…


Мед123.ру

Мед123.ру