Патогенез диабетической стопы

Исследования последних лет отечественных и зарубежных авторов свидетельствуют о важной роли неферсентативного свободно-радикального окисления липидов в патогенезе многих хронических заболеваний современного человека (Л. Е. Бобырева, 1996; О. М. Смирнова, В. А. Горелышева, 1999). Перед анализом роли свободнорадикальных механизмов в патогенезе сахарного диабета и диабетических ангиопатий необходимо кратко познакомиться с общими представлениями о сущности свободнорадикального окисления…

К соответствующим веществам образуются антитела с последующим развитием реакции антиген-антитело (реакция преципитации) в капиллярах и их выпадением. Подобные циркулирующие иммунные комплексы обнаружены у всех больных сахарным диабетом, получавшим инсулин (1 тип иммунных комплексов). 2 тип имммунных комплексов — это комплексы, состоящие из липопротеидов очень низкой плотности, ассоциированных с инсулином, и специфических антител. Такого типа комплексы…

Определялись нарушение толерантности к углеводам, активность свободного и связанного инсулина, содержание общих липидов сыворотки крови, оксипролина, жирных кислот, экскреции кортикостероидов, а также учитывались показатели реовазографии, плетизмографии, капилляроскопии, полярографии, биомикроскопического и электронно-микроскопического исследования сосудов. На основании проведенных исследований делается заключение о том, что поражение сосудов микроциркуляторного русла имеется не только при манифестном сахарном диабете, но и…

Морфологическая характеристика диабетической стопы изучена достаточно полно. Ниже приводятся некоторые данные о гистоморфологии отдельных форм ангиопатий в той мере, которая необходима для более полного понимания их клинических проявлений. Капилляры и артериолы при диабетической ангиопатии наиболее интенсивно поражаются в особо предрасположенных местах: почечные клубочки (нефропатия), сетчатка глаза (ретинопатия), дистальные отделы нижних конечностей (периферическая ангиопатия). Дегенеративные поражения…

Избыточное усиление неферментативного свободнорадикального окисления в тканях животного организма приводит к характерным изменениям — синдрому пероксидации, включающему повреждение мембран, инактивацию или трансформацию ферментов, нарушения процессов деления и дифференцировки клеток и накопление инертных биополимеров типа липофусцина. Периодически повторяющийся синдром пероксидации является патогенетическим фактором при ряде заболеваний, что послужило основанием для выделения их в группу свободнорадикальной патологии….

Изменения иммунного статуса у больных сахарным диабетом прямо пропорциональны компенсации диабета, его форме, уровню гипергликемии (В. М. Буянов и соавт., 1985; М. П. Павловский и соавт., 1985). Общеизвестна наследственная предрасположенность к сахарному диабету (Е. Р. Давиденкова, И. С. Либерман, 1988; А. С. Ефимов, 1989; О. Е. Соловьева, О. М. Смирнова, 1999; Н. Ykn-Jarvinen, 1990). Молекулярная…

Известно, что при сахарном диабете выявляется повышенная склонность к тромбообразованию и нарушению микроциркуляции тканей (Е. А. Строев и соавт., 1990; Т. В. Королева, 1999; A. M. Vicari et al., 1989). У больных сахарным диабетом, особенно при декомпенсации углеводного обмена, повышается активность системы ренин-ангиотензин-альдостерон, нарушается ее суточный ритм (А. С. Ефимов, 1989; Т. Kagashi et al.,…

Морфологическая картина пораженных органов и тканей у больных сахарным диабетом характеризуется фибриновыми отложениями и микротромбами в артериолах, капиллярах и венулах, как следствие внутрисосудистого свертывания крови (Б. Н. Жуков и соавт., 1993; G. М. Herstieler et al., 1977). По данным электронно-микроскопических исследований при диабетической микроангиопатии накапливаются депозиты в базальной мембране капилляров, что обусловливает ее значительное утолщение,…

Торможение процессов аутоокисления в клетке осуществляется системой антиоксидантной защиты. Эта система включает антиоксиданты, ингибирующие свободнорадикальное окисление на инициальной стадии образования свободных радикалов (токоферол, полифенолы) или активных форм кислорода — супероксиддисмутаза в мембранах. При этом образующиеся в ходе восстановления частицы с неспаренным электроном, радикалы токоферола или полифенолов регенерующиеся аскорбиновой кислотой, содержащейся в гидрофильном слое мембраны. Окисленные…

Рецессивный ген, обусловливающий сахарный диабет, «носит» 20% населения. Однако в развитии диабетических ангиопатий исследователями последних лет генетическим факторам определена, наряду с, обменными нарушениями, лишь роль пусковых механизмов. Подтверждением этому служат многочисленные наблюдения длительно протекающего сахарного диабета без развития каких-либо осложнений и проявлений «со стороны» сосудистой системы. Логично предположить наличие иных генетических факторов, предрасположенных к поражению…