Главная
Карта сайта
RSSКупить справку
Нужно получить медицинскую справку? купить справку любого вида и формата 74992882510
100-spravok.club
Лучевая терапия злокачественных опухолей
- Биологическое действие ионизирующего излучения
- Краткая характеристика источников ионизирующего излучения, применяемых с лечебной целью
- Лучевая терапия основных форм злокачественных опухолей
- Общие вопросы планирования и методы лучевой терапии
Лечение больных злокачественными опухолями является одной из наиболее актуальных и трудных проблем современной медицины. Трудности в решении этой проблемы в большой степени зависят от поздней диагностики рака, что связано с длительным бессимптомным течением опухолевого процесса.
При наиболее часто встречающихся формах злокачественных опухолей — раке легкого, пищевода, желудка, кишечника, носоглотки и др. — I стадия заболевания выявляется не чаще чем в 5 — 7% случаев. Даже при раке молочной железы, доступной для исследования, больные в I стадии заболевания поступают для лечения всего в 11 — 13% случаев. В то же время лечение может быть высокоэффективным только при ранних стадиях заболевания. По мере распространения опухолевого процесса уменьшается и возможность применения основных методов лечения — хирургического и лучевого.
Наиболее ограничены возможности хирургического метода лечения. Количество операбельных больных при различных формах злокачественных опухолей после первичного отбора не превышает 15 — 50%.
Возможности применения лучевой терапии значительно шире. Как самостоятельный метод или в сочетании с хирургическим или с химиотерапией лучевая терапия показана и эффективна не менее чем у 75% больных со злокачественными опухолями.
Широкие показания к лучевой терапии объясняются возможностью применения ее как при операбельных, так и при неоперабельных формах опухоли, а также неуклонно возрастающей эффективностью различных методов лучевой терапии.
Успех лучевой терапии связан не только с развитием техники, с появлением аппаратов (источников излучения) новых конструкций, с развитием клинической дозиметрии, но и с многочисленными радиобиологическими исследованиями, раскрывающими механизм регрессии опухоли под влиянием облучения, и с достижениями клинической и экспериментальной онкологии, в результате которых выявлены закономерности опухолевого роста и метастазирования и процессы, развивающиеся в организме — носителе опухоли.
Исключительно быстрые темпы развития всех научных дисциплин диктуют необходимость на новом уровне пересматривать, казалось бы, незыблемые положения, которыми руководствовались в течение многих лет, и вносить в них соответствующие поправки.
В настоящем руководстве для практических врачей — радиологов, онкологов, лучевых терапевтов — кратко освещены современные принципиальные установки в лучевой терапии, показания и противопоказания к различным методам лучевой терапии, описаны наиболее широко применяемые методики облучения больных с основными формами злокачественных опухолей. В книге отсутствует раздел о клинической дозиметрии, которой в настоящее время занимаются физики-дозиметристы, состоящие в штате радиологических отделений. Для них должны быть изданы специальные руководства.
«Лучевая терапия злокачественных опухолей»,
А.В.Козлова
Сочетанная лучевая терапия проводится в комплексе с общеукрепляющим и гемостимулирующим лечением. Комбинированный метод лечения рака шейки матки включает хирургический и лучевой компоненты. Хирургическое лечение осуществляется путем расширенной экстирпации матки с придатками, тазовой клетчаткой и лимфатическими узлами. Лучевая терапия наиболее целесообразна в предоперационном периоде. Комбинированный метод показан в тех случаях, когда локализованный опухолевый процесс сочетается…
Доброкачественные и злокачественные опухоли мочевого пузыря развиваются преимущественно из эпителия слизистой оболочки. К доброкачественным опухолям относят типичные и атипичные фиброэпителиомы, которые рассматривают как ранние стадии развития патологического процесса, часто заканчивающегося образованием раковой опухоли. Развитию рака мочевого пузыря нередко предшествуют хронические воспалительные процессы. Средний латентный период возникновения рака на фоне хронических воспалительных процессов достигает 10 —…
При подвижных вариантах облучения используется методика двухосевой ротации с углами качания 180° при параллельной локализации осей ротации. Разовые поглощенные дозы в точках В 200 рад, суммарные — 2800 — 3000 рад. Хирургическое вмешательство предпринимают через 2 — нед после окончания лучевой терапии. В послеоперационном периоде лучевую терапию проводят в основном статическим методом. Используют варианты…
Классификация рака мочевого пузыря по стадиям Стадия I T1N0M0 — опухоль инфильтрирует слизистую оболочку и подслизистый слой. Стадия II T2N0M0 — опухоль инфильтрирует поверхностный мышечный слой. Стадия III T3N0M0 — опухоль инфильтрирует глубокий мышечный слой, занимает половину мочевого пузыря. Устья мочеточников свободны; то же или опухоль меньших размеров, но с наличием регионарных метастазов. Стадия IV…
Рак тела матки занимает второе — третье место по частоте после опухолей шейки матки и яичников и встречается в 3,5 — 28% среди злокачественных новообразований женской половой системы. Интерес к проблеме этиологии, патогенеза и терапии рака эндометрия заметно возрос, что в определенной мере явилось следствием увеличения частоты возникновения опухолей этой локализации в последние годы. Вместе…
Обследование больного включает следующее: общий анализ мочи со специальным изучением флоры. Наличие инфекции в мочевом пузыре при лучевой терапии ведет к развитию циститов, лишающих возможности проводить лучевую терапию в необходимом ритме; ренография и внутривенная пиелография для определения выделительной функции почки, состояния почечных лоханок, мочеточников и мочевого пузыря. Нарушение функции обеих почек даже при нормальном содержании…
При оценке характера опухолевого процесса и степени его распространения чаще всего пользуются Международной клинической классификацией рака тела матки Стадия 0: гистологические находки, подозрительные на малигнизацию гинорпластического процесса эндометрия. Эти случаи в клиническую классификацию отнесены быть не могут. Стадия I: опухоль ограничена телом матки. Среди факторов, влияющих на прогноз при I стадии рака тела матки, особо…
При одиночных атипичных фиброэпителиомах и папиллярном раке I стадии при условии локализации их, доступной для хирургического вмешательства, наилучшие результаты можно получить путем иссечения опухоли на вскрытом мочевом пузыре с последующим введением радиоактивных игл в зону, окружающую шов. Иглы располагают в подслизистой клетчатке в виде квадрата или параллельными рядами. Длинные нити от иглы выводят через отверстия…
При раке эндометрия применяют хирургический, лучевой и гормональный методы лечения. Метод комбинированного лечения предполагает сочетание двух компонентов — лучевого и оперативного- и применяется в основном при I стадии, а также по показаниям при II стадии рака матки у молодых женщин с анаплазированными формами рака. Лучевая терапия при комбинированном методе применяется в предоперационном и послеоперационном периодах….
При малодифференцированном солидном или плоско-клеточном инфильтрирующем раке мочевого пузыря в стадиях Т1, Т2 и ТЗ резекции мочевого пузыря обязательно должна предшествовать лучевая терапия дистанционными методами. Облучению подлежит область мочевого пузыря вместе с паравезикальной клетчаткой, а при ТЗ — также область подвздошных лимфатических узлов. Разовая доза 170 — 180 рад, общая — 3500 — 4000 рад….
