Главная
Карта сайта
RSSЛучевая терапия злокачественных опухолей
- Биологическое действие ионизирующего излучения
- Краткая характеристика источников ионизирующего излучения, применяемых с лечебной целью
- Лучевая терапия основных форм злокачественных опухолей
- Общие вопросы планирования и методы лучевой терапии
Лечение больных злокачественными опухолями является одной из наиболее актуальных и трудных проблем современной медицины. Трудности в решении этой проблемы в большой степени зависят от поздней диагностики рака, что связано с длительным бессимптомным течением опухолевого процесса.
При наиболее часто встречающихся формах злокачественных опухолей — раке легкого, пищевода, желудка, кишечника, носоглотки и др. — I стадия заболевания выявляется не чаще чем в 5 — 7% случаев. Даже при раке молочной железы, доступной для исследования, больные в I стадии заболевания поступают для лечения всего в 11 — 13% случаев. В то же время лечение может быть высокоэффективным только при ранних стадиях заболевания. По мере распространения опухолевого процесса уменьшается и возможность применения основных методов лечения — хирургического и лучевого.
Наиболее ограничены возможности хирургического метода лечения. Количество операбельных больных при различных формах злокачественных опухолей после первичного отбора не превышает 15 — 50%.
Возможности применения лучевой терапии значительно шире. Как самостоятельный метод или в сочетании с хирургическим или с химиотерапией лучевая терапия показана и эффективна не менее чем у 75% больных со злокачественными опухолями.
Широкие показания к лучевой терапии объясняются возможностью применения ее как при операбельных, так и при неоперабельных формах опухоли, а также неуклонно возрастающей эффективностью различных методов лучевой терапии.
Успех лучевой терапии связан не только с развитием техники, с появлением аппаратов (источников излучения) новых конструкций, с развитием клинической дозиметрии, но и с многочисленными радиобиологическими исследованиями, раскрывающими механизм регрессии опухоли под влиянием облучения, и с достижениями клинической и экспериментальной онкологии, в результате которых выявлены закономерности опухолевого роста и метастазирования и процессы, развивающиеся в организме — носителе опухоли.
Исключительно быстрые темпы развития всех научных дисциплин диктуют необходимость на новом уровне пересматривать, казалось бы, незыблемые положения, которыми руководствовались в течение многих лет, и вносить в них соответствующие поправки.
В настоящем руководстве для практических врачей — радиологов, онкологов, лучевых терапевтов — кратко освещены современные принципиальные установки в лучевой терапии, показания и противопоказания к различным методам лучевой терапии, описаны наиболее широко применяемые методики облучения больных с основными формами злокачественных опухолей. В книге отсутствует раздел о клинической дозиметрии, которой в настоящее время занимаются физики-дозиметристы, состоящие в штате радиологических отделений. Для них должны быть изданы специальные руководства.
«Лучевая терапия злокачественных опухолей»,
А.В.Козлова
По частоте рак шейки матки занимает первое место среди злокачественных новообразований женской половой системы. Опухоли этой локализации развиваются, как правило, на фоне сохранения генеративной функции. Встречаются в возрасте от 25 до 65 лет. Факторами, предрасполагающими к возникновению рака шейки матки, являются неспецифические процессы: эрозии и эктропионы шейки матки, лейкоплакии, послеродовые разрывы, рубцы, а также эндометриты,…
При наличии обширного поражения матки для уточнения степени возможного распространения опухоли на мышечную стенку матки, а также для исключения метастатического поражения яичников в комплекс диагностических мероприятий целесообразно включать ангиографическое исследование и пневмоперитониум. Показаниями к лучевому лечению ранних стадий рака эндометрия служит наличие противопоказаний к хирургическому лечению у больных с соматическими заболеваниями или у женщин преклонного…
Метастазы опухолей правого яичка вначале поражают лимфатические узлы, лежащие на передней поверхности нижней полой вены, правые общие и наружные подвздошные. При опухолях левого яичка метастазы развиваются в парааортальных, левых общих и наружных подвздошных узлах. При опухолях яичка односторонние метастазы наблюдаются в 80 — 85 %, двусторонние — в 15 — 20 % случаев. Вторым этапом…
Стадия 0 — карцинома in situ — внутриэпителиальный рак (не диагностируется клиническими методами и потому не включается в клиническую классификацию и статистику). Стадия I — опухоль ограничена шейкой матки: ранняя инвазия по данным гистологического исследования; все клинически определяемые формы I стадии. Стадия II — опухоль распространяется на параметральную клетчатку, не достигая стенок таза, или на…
3. Л. Клюевой предложена таблица необходимого количества стандартных источников 60Со шаровидных форм для тугого заполнения матки различных размеров. Количество и диаметр шаровидных источников для заполнения различного объема Объем полости (см3) Диаметр источника (мм) Число источников 9 7 16 9 6 26 8 7 14 8 6 23 6 7 12 6 6 17 Суммарный гамма-эквивалент…
Эмбриональная аденокарцинома возникает у детей до 4 лет и редко у взрослых 18 — 30 лет. Отличается очень большой злокачественностью, быстрым ростом и очень ранней и широкой генерализацией опухолевого процесса. Метастазы наиболее часты в подвздошных лимфатических узлах (96% случаев), легких (84%), печени (80%). У детей до 2 лет прогноз более благоприятный, чем в более старшем…
Данные клинического и рентгеноконтрастного методов исследования составляют основу классификации TNM. Получение объективной информации о топографии опухолевого процесса шейки матки позволяет выбрать оптимальный метод лечебного воздействия и определить условия наиболее рационального его проведения в каждом конкретном случае. По своей терапевтической значимости методы лечения рака шейки матки распределяются следующим образом. I. Сочетанная лучевая терапия, показания: рак шейки…
Дистанционная лучевая терапия имеет целью воздействовать на параметральную клетчатку и лимфатический аппарат таза. Показаниями служат распространение опухолевого процесса на нижний сегмент и шейку матки, наличие опухолевых инфильтратов в параметральной клетчатке, анаплазированные опухоли. Дистанционную лучевую терапию проводят в статическом режиме с четырех противолежащих фигурных полей размером 6 — 7х15 — 18 см (два подвздошных и два…
Лечение злокачественных опухолей яичка включает хирургический, лучевой методы и химиотерапию. Первым звеном в лечении является односторонняя хирургическая кастрация, а при поражении обоих яичек — двусторонняя. В ближайшие сроки после операции приступают к лучевой терапии. Если обследование не выявляет метастазов, облучению подлежат подвздошные лимфатические узлы с одной стороны и парааортальные. При выявленных лимфографией метастазах облучают, помимо…
Общепринятые варианты внутриполостной гамма-терапии предполагают введение в полость матки и во влагалище источников излучения линейной формы. Препараты для введения в полость матки заключают в аппликаторы из нержавеющей стали или пластических масс. Длина центральной излучающей линии варьирует в зависимости от длины полости матки и цервикального канала. К аппликаторам (кольпостатам) предъявляется ряд требований: надежная взаимная фиксация в…
