Рак тела матки (дистанционная лучевая терапия)

Дистанционная лучевая терапия имеет целью воздействовать на параметральную клетчатку и лимфатический аппарат таза. Показаниями служат распространение опухолевого процесса на нижний сегмент и шейку матки, наличие опухолевых инфильтратов в параметральной клетчатке, анаплазированные опухоли.

Дистанционную лучевую терапию проводят в статическом режиме с четырех противолежащих фигурных полей размером 6 — 7х15 — 18 см (два подвздошных и два крестцовых). Ориентация полей облучения наклонная по отношению к срединной оси тела.

Расстояние между внутренними границами полей на уровне внутреннего зева не менее 6 см. Облучение проводят одновременно с двух встречных полей, разовая доза 200 рад (каждую половину таза облучают через день).

Использование данного ритма пролонгированного подведения дозы к очагу особенно целесообразно у больных с распространенным процессом, выраженными явлениями опухолевой интоксикации, а также у больных с тяжелыми соматическими заболеваниями и определенными конституциональными особенностями (ожирение).

У больных нормостенической конституции возможно одновременное облучение двух передних (или двух задних) полей, очаговая доза на каждую половину таза 200 рад. Суммарные поглощенные дозы в латеральных отделах параметральной клетчатки 3800 — 4200 рад. При лечении рака тела матки у тучных больных могут быть использованы варианты сочетания статического и ротационного облучения.

Подвижные варианты дистанционной гамма-терании при раке тела матки применяются при тех же физических условиях, что и при раке шейки матки.

При планировании подвижного облучения следует учесть формирование достаточно высоких поглощенных доз в первичном очаге, что в сочетании с особенностями изодозного распределения от внутриполостного метода может привести к превышению толерантности смежных органов. Решение этой проблемы может быть найдено в использовании вариантов подвижного облучения с клиновидными фильтрами.

Суммарные поглощенные дозы за курс сочетанной лучевой терапии рака тела матки варьируют в точках А от 8000 до 9000 рад, в точках В — от 6000 до 6500 рад (поглощенные дозы на поверхности опухоли при этом составляют 50 000 — 70 000 рад).

«Лучевая терапия злокачественных опухолей»,
А.В.Козлова

• Рак шейки матки (методы лечения)
• Рак тела матки (применение хирургического метода)
• Опухоли яичка (результаты лечения)
• Рак шейки матки (варианты внутриполостной гамма-терапии)
• Лучевая терапия опухолей почек
• Рак предстательной железы
• Рак шейки матки (метод ручного последовательного введения)
• Лучевая терапия опухолей почек (классификация)
• Рак предстательной железы (диагностика)
• Рак шейки матки (сеанс внутриполостного лечения)
• Лучевая терапия опухолей почек (хирургический метод лечения)
• Рак предстательной железы (лечение)
• Рак шейки матки (дистанционная лучевая терапия)
• Лучевая терапия опухолей почек (комбинированный метод лечения)
• Рак мужского полового члена
• Рак шейки матки (сочетанное лечение)
• Лучевая терапия опухолей почек (нефрэктомия)