Рак тела матки (классификация)

При оценке характера опухолевого процесса и степени его распространения чаще всего пользуются Международной клинической классификацией рака тела матки

Стадия 0: гистологические находки, подозрительные на малигнизацию гинорпластического процесса эндометрия. Эти случаи в клиническую классификацию отнесены быть не могут.

Стадия I: опухоль ограничена телом матки. Среди факторов, влияющих на прогноз при I стадии рака тела матки, особо отмечены следующие:

  • возраст и общее состояние больных;
  • размеры полости матки (увеличение полости является плохим прогностическим признаком);
  • гистологическая форма опухоли.

Для I стадии рака эндометрия рекомендовано также подразделение, основанное на объективном критерии — длине полости матки, на 1а стадию, когда длина полости не превышает 8 см, и 16 стадию — при длине полости матки более 8 см.

В I стадии рака тела матки выделяются следующие гистопатологичеокие группы:

G1 — высокодифференцированная аденокарцинома;

G2 — дифференцированная аденокарцинома с зонами солидного строения;

G3 — преобладание структур солидного строения или полностью недифференцированная карцинома.

Стадия II: опухоль распространяется на тело и шейку матки.

Диагноз ставится на основе морфологического изучения материала, биопсированного путем раздельного выскабливания цервикального канала и полости матки.

Стадия III: распространение опухоли на параметральную клетчатку таза или метастазы во влагалище.

Стадия IV: распространение процесса за пределы таза, прорастание мочевого пузыря и прямой кишки или наличие отдаленных метастазов. Эта классификация весьма полно отражает наличие различных степеней распространения рака тела матки и может быть успешно применена в клинической практике как хирургами-онкологами, так и радиологами.

В практике отечественного здравоохранения принята следующая классификация рака тела матки:

Стадия I
: опухоль ограничена пределами эндометрия.

Стадия II
:

  • опухоль инфильтрирует миометрий;
  • опухоль инфильтрирует параметральную клетчатку с одной или двух сторон, но инфильтраты не достигают стенок таза;
  • опухоль распространяется на шейку матки.

Стадия III:

  • опухоль инфильтрирует параметральную клетчатку до стенок таза;
  • опухоль с метастазами в лимфатические узлы таза, придатки, влагалище;
  • опухоль прорастает брюшину, но не распространяется на соседние органы.

Стадия IV:

  • опухоль прорастает брюшину и переходит на мочевой пузырь, прямую кишку, кишечник;
  • опухоль с наличием отдаленных метастазов.

Информация о распространении и характере опухолевого процесса может быть получена путем бимануального исследования, осмотра, определения длины матки, реитгеноконтрастного и радиоизотопного исследования.

«Лучевая терапия злокачественных опухолей»,
А.В.Козлова

Смотрите также: