Рак шейки матки (сочетанное лечение)

В сочетании с внутриполостным облучением дистанционная лучевая терапия может быть продолжена методом двухпольного облучения фигурными полями с расщепляющими блоками, ориентация которых соответствует локализации дозного поля при внутриполостном методе.

Фигурные блоки позволяют экранировать при дистанционном облучении центрально расположенные анатомические структуры — матку, мочевой пузырь, прямую кишку.


Дозное распределение

Дозное распределение

Суммарное дозное распределение при облучении
двух противолежащих полей с фигурным блоком
16х18 см (аппарат «Луч», РИП — 90 см). По К. И. Костроминой.


Этот вариант дистанционного облучения предпочтителен при сравнительно локализованных формах опухоли I и II стадии, требующих подведения умеренных очаговых доз — 3500 — 3800 рад в точках В; у больных нормостенической конституции при отсутствии хронической, неспецифической патологии органов желудочно-кишечного тракта (энтероколиты, язвенная болезнь, заболевания печени и желчных путей).

Разовые поглощенные дозы в латеральных отделах параметральной клетчатки (точки В) составляют 200 рад при ежедневном облучении двумя нолями. Методика четырехпольного облучения (ширина полей 5 — 6 см, высота 15 — 18 см) предполагает их ориентацию соответственно локализации лимфатической системы таза.

Расстояние между границами полей облучения на уровне внутреннего зева (точки А и В) не превышает 5 — 6 см. Разовые поглощенные дозы в латеральных отделах параметральной клетчатки составляют 200 рад. В зависимости от конституционных особенностей и общего состояния больных ежедневно облучению подвергаются оба или один параметрий.

Расчет поглощенных доз в опухоли и смежных анатомических структурах производится индивидуально по эскизам поперечных сечений таза.


Дозное распределение

Дозное распределение

Суммарное дозное распределение при облучении
четырех полей размером 6х18 см (аппарат
ЛУЭ-5, РИП — 120 см). По К. Н. Костроминой.


Суммарные поглощенные дозы при статической дистанционной гамма-терапии составляют при I стадии 3000 — 3500 рад, при II стадии — 3500 — 3800 рад, при III стадии — 3800 — 4000 рад в области точек В. В области первичной опухоли поглощенные дозы при этом варьируют от 2000 до 2800 рад.

При статической дистанционной гамма-терапии облучение целесообразно проводить, используя приподнятое положение таза для смещения подвижных петель тонкого кишечника к диафрагме, что снижает степень лучевого воздействия на эти анатомические структуры.

«Лучевая терапия злокачественных опухолей»,
А.В.Козлова

Смотрите также:
Мед123.ру

Мед123.ру