Лучевая терапия опухолей почек (нефрэктомия)

При нефробластомах у детей лучшие результаты дает сочетание хирургического, лучевого методов и химиотерапии. Лечение начинают с предоперационного облучения.

Облучают двумя противолежащими полями с верхней границей переднего поля у мечевидного отростка и нижней — nо crista ilei с защитой позвоночника свинцовым блоком. Облучение ведут через решетчатые диафрагмы. Общая модальная доза на уровне почки 1000 — 1600 рад, ежедневная разовая доза 150 — 160 рад.

Нефрэктомию производят как можно раньше после окончания облучения. Оптимальный срок 1 — 3 дня. После операции через 2 — 3 нед проводят курс послеоперационной лучевой терапии. Если предоперационная лучевая терапия не проводилась, послеоперационный курс начинают спустя 1 — 2 дня после операции. Облучают полями тех же размеров, разовая доза 150 — 160 рад, общая 1200 — 2000 рад в зависимости от возраста. 

Через 4 нед после окончания лучевой терапии начинают химиотерапию актиномицином D или винкристином. Лечение повторяют каждые 8 нед в течение первых 2 лет.

Результаты комплексного лечения нефробластом зависят от возраста ребенка и распространения процесса.

У детей до 2 лет пятилетнее безрецидивное течение наблюдается в 48 — 50% случаев, у детей старше 2 лет — в 14%. При I стадии заболевания процент излечения достигает 55, при II стадии снижается до 36, при III стадии — до 10 и при IV стадии излечения не наблюдалось.

«Лучевая терапия злокачественных опухолей»,
А.В.Козлова

Смотрите также: