Злокачественные опухоли головы и шеи


Это собирательное и весьма условное понятие. В обширную и разнородную группу злокачественных опухолей головы и шеи традиционно включают плоскоклеточные раки полости рта, полости носа и его придаточных пазух, глотки, среднего уха, злокачественные опухоли орбиты, вилочковой, паращитовидной железы и каротидных тел. Кроме того, сюда входят рак гортани, щитовидной и слюнных желез, которые обычно рассматриваются отдельно.

Опухоли головы и шеи составляют около 5% всех злокачественных опухолей человека.

Большинство злокачественных опухолей головы и шеи по морфологическому строению являются плоскоклеточными раками.

Они имеют местное распространение и инвазивный рост с тенденцией вовлечения в опухолевый процесс лимфатических узлов шеи. Гематогенное метастазирование в отдаленные органы наблюдается у 40% больных, регионарное метастазирование — у 39% больных.

Основными пунктами отдаленного метастазирования становятся легкие, печень, лимфатические узлы средостения, забрюшинные лимфатические узлы, кости, плевра, почки. У 60% больных отдаленные метастазы выявляются в течение первого года болезни.

«Противоопухолевая химиотерапия»,
Н.И.Переводчикова

Основными методами лечения больных этой группы заболеваний служат лучевой, хирургический, криогенный, комбинированный (оперативно-лучевой) и комплексный, включающий химиотерапию. При каждой конкретной форме используют преимущественно те или иные методы лечения. Химиотерапия при лечении опухолей головы и шеи показана больным распространенными опухолями, имеющими метастазы и рецидивы, а также при неоперабельных или нерадикально удаленных опухолях. Активность отдельных противоопухолевых препаратов…


Полихимиотерапия I. Циклофосфан 200 мг внутримышечно ежедневно с 1 по 14-й день. Блеомицин 30 мг внутривенно в 1, 4, 8, 11-й день. Метотрексат 30 мг внутривенно в 1, 4, 8, 11-й день. Лечение продолжают в течение 2 нед. Повторные курсы через 3 — 4 нед II. Циклофосфан 400 мг/м2 внутривенно в 1-й день. Адриамицин 40…


Злокачественные опухоли слюнных желез — весьма редкое заболевание. Оно встречается в 1,5 случаев на 100 000 населения и составляет 5 — 6% всех опухолей головы и шеи и 0,9% всех злокачественных опухолей человека. У мужчин и женщин опухоли наблюдаются приблизительно одинаково часто, наиболее поражаемый возраст 30 — 60 лет. Около 90% опухолей слюнных желез приходится…


Основным методом лечения для мукоэпидермоидной опухоли, цилиндромы, аденокарциномы, эпидермоидного и недифференцированного рака следует считать комбинированный метод. В предоперационном периоде проводится дистанционная гамма-терапия (суммарная доза 50 — 70 Гр). При регионарных метастазах или подозрении на них необходимо облучать и соответствующие лимфатические узлы. Через 3 нед после окончания облучения производят радикальную операцию. Пятилетняя выживаемость при раке слюнных…


Рак гортани составляет 1,9% всех злокачественных опухолей; заболеваемость 3,9 на 100 000 населения. В СССР рак гортани занимает 9-е место среди других злокачественных заболеваний. Поражение раком гортани чаще приходится на возраст от 40 до 60 лет. До 95% заболевших раком гортани — мужчины (но в возрасте до 20 лет чаще болеют лица женского пола). По…


Основными методами лечения рака гортани являются лучевой, хирургический, а также комбинированный (лучевой и хирургический). Только лучевая терапия позволяет добиться 5-летней выживаемости при опухолях I стадии у 80 — 90% больных; при II стадии — у 55 — 75%; при III стадии — у 20 — 50% больных. Аналогичные результаты наблюдаются и после одного хирургического лечения….


Рак щитовидной железы составляет около 1% общего числа злокачественных опухолей всех локализаций. Заболеваемость 0,9 на 100 000 населения. Смертность от рака щитовидной железы составляет 0,6 — 0,7% общей смертности от злокачественных опухолей. У женщин рак щитовидной железы встречается в 3 — 4 раза чаще, чем у мужчин. Наиболее часто поражаемый возраст 20 — 49 лет….


Ранняя диагностика и хирургическое вмешательство повышают шансы успешного лечения. Объем хирургического вмешательства может варьировать от лобэктомии с резекцией перешейка, резекции железы при фоликулярной карциноме до тотальной тиреоидэктомии, выполняемой при медуллярной и недифференцированных формах рака. Паллиативные вмешательства показаны в основном при недифференцированных формах рака, а также в плане последующего применения радиоактивного йода и химиотерапии. Рецидивы рака…


Лечение радиоактивным йодом Только у 5 — 15% больных раком щитовидной железы опухолевая ткань поглощает 131Iв достаточно эффективных количествах. Лучше концентрирует 131I фолликулярная аденокарцинома, в меньшей степени — папиллярный рак. При лечении радиоактивный йод можно вводить в малых разовых дозах (2 — 5 — 10 мКи) с интервалом 3 — 5 — 7 — 9…


Монохимиотерапия I. Адриамицин 60 — 75 мг/м2 внутривенно 1 раз в 3 нед. Всего 3 — 4 курса. II. Адриамицин 30 мг/м2 внутривенно в 1, 2, 3-й дни недели. Повторные курсы каждые 4 нед. III. Дийодбензотэф 150 — 300 мг внутрь в 1, 3 и 5-й дни недели. Курсовая доза 2,5 — 3 г. Полихимиотерапия…