Главная
Карта сайта
RSSМетоды исследования до и после лечения
Кожная термометрия — один из самых старых и показательных методов обследования больных с заболеваниями периферических сосудов. Она позволяет косвенно судить о состоянии регионарной гемодинамики, так как температура кожи зависит не только от изменения кровотока.
Отражая состояние артериального и капиллярного кровообращения, в определенном плане свидетельствует об эффективности метаболических процессов в тканях, указывает на состояние коллатерального кровообращения, определяющего прогноз заболевания (Т. Г. Ахвердиева и соавт., 1993).
В наших исследованиях использовался отечественный электротермометр ТПЭИ-1, который позволяет регистрировать изменения температуры до 0,1 — 0,2 °С. Диапазон измерения температуры — 16 — 42 °С. Исследования проводили при комнатной температуре (18 — 22 °С) в условиях основного обмена после предварительного 5 — 10-минутного отдыха в положении лежа на кушетке.
Кожную температуру измеряли в следующих точках: I, II, III, IV, V пальцы, тыльная поверхность стопы, пяточная область, нижняя и средняя трети голени обеих нижних конечностей. Исследования проводили в день поступления и после окончания курса лечения.
Анализировали абсолютные величины, исходя из классических средних температур различных участков тела, соотношение температур различных отделов стопы и сегментов конечности. Наибольшее значение имела температура исследуемых участков до и после лечения. Отклонением от нормы считали изменение температуры более чем на 0,5 °С.
Принимая во внимание, что ряд факторов (температура окружающей среды в различное время обследования, воздуха, всего тела обследуемого, его физическое и психическое состояние, контакт термодатчика с кожей и др. факторы) снижают достоверность метода (Н.А.Гвоздев и соавт., 1989; С. М. Мусаков и соавт., 1993), в своих исследованиях мы рассчитывали температурные изменения в контексте других функциональных показателей регионарного кровообращения, полученных с помощью реовазографии, допплерометрии и ангиографического исследования.
«Диабетическая стопа»,
М.И.Ахунбаев, А.П.Калинин
Количественные изменения термографических показателей у больных сахарным диабетом с остеоартропатией в меньшей степени отличаются от нормальных, чем у больных «чистым» остеоартрозом. Качественный анализ термограмм позволяет объяснить этот факт значительными сосудистыми нарушениями у больных сахарным диабетом, что несколько меняет значение температурных градиентов. Так, выраженное снижение метаболических процессов в коленных суставах сопровождается в большинстве случаев значительной гипотермией…
Накопленный термографический архив характерных термограмм при различной патологии позволяет диагностировать подобные заболевания у больных сахарным диабетом, а также направлять этих больных на дополнительные исследования для верификации заподозренной патологии. Кроме того, метод дистанционной инфракрасной термографии позволяет оценивать эффективность проводимой терапии. Удавалось наблюдать значительное усиление термоактивности конечностей после внутривенной инфузии реополиглюкина, снижение исходно повышенной термоактивности голеней при…
Реовазография в настоящее время является одним из основных методов исследования общего и органного кровообращения, в частности, нижних конечностей, и основана на регистрации колебаний сопротивления живой ткани организма переменному току высокой частоты. Она широко используется при обследовании больных с диабетической стопой в комплексе с электротермометрией, термографией, капилляроскопией, ультразвуковой допплерографией, радиоизотопным исследованием, ангиографией и др. (Т. В….
Исследование проводили в помещении с температурой воздуха не ниже 20 — 22 °С в горизонтальном положении пациента после 10 — 15-минутного отдыха натощак или через 2 часа после еды. Для записи применяли электроды из алюминия, которые располагали в области стопы, голени и бедра. Они фиксировались с помощью жестких бинтов. На электроды помещали двуслойную фланелевую подкладку,…
При анализе реограмм проводили качественную и количественную оценку. При качественном анализе учитывали кривизну анакроты, характер вершины, форму катакроты, количество и выраженность дополнительных волн. При количественных расчетах вычисляли и анализировали реовазографический индекс (РИ) — отношение амплитуды систолической волны в мм к величине калибровочного импульса в мм. Этот показатель использовали для характеристики кровенаполнения исследуемой области. Всего проведено…
Прежде всего необходимо отметить резкое снижение РИ по сравнению с нормальным его значением (1,0) у больных всех трех клинических групп, как на больной, так и на «здоровой» конечности с постоянным его уменьшением по мере выраженности диабетической стопы от первой к третьей клинической группе. Это согласуется с данными других исследователей (А. В. Прохоров и соавт., 1990)….
Ультразвуковое исследование сосудов, основанное на эффекте Допплера, позволяет получить характеристики, дающие представление, наряду с показателями других методов обследования, о выраженности сосудистых нарушений. Допплеровское исследование позволяет выявить степень артериальной ишемии, состояние дистального сосудистого русла и развитие коллатерального кровообращения (А. П. Калинин, М. И. Ахунбаев, 1992). Допплерометрия у больных первой клинической группы Показатели Больная конечность Здоровая конечность…
Для целей ультразвукового допплеровского исследования мы использовали отечественный прибор «Индикатор потока крови» — ИПК-1 с диапазоном допплеровских частот от 0 до 10 кГц и допплеровскую систему для измерения тока крови SD-100 фирмы «Medata» (Швеция). Последняя является многочастотным допплеровским устройством, работающим в режиме импульсных и непрерывных колебаний, экономичной, передвижной системой, предназначенной для обеспечения всего диапазона применения…
С помощью допплеровской ультразвуковой эхографии В. М. Zenere et al. (1995) оценивали растяжимость артериальной стенки и вазодилятацию правой общей бедренной артерии у 10 больных инсулинозависимым сахарным диабетом с нормоальбуминурией (1 группа), 8 больных инсулинозависимым сахарным диабетом с микроальбуминурией (2 группа) и 16 здоровых испытуемых. Авторы отмечают, что у больных 1-й, и, особенно, 2 группы по…
Морфоструктурные изменения сосудов нижних конечностей, развившиеся вследствие сложных, описанных выше патогенетических механизмов, предопределяют нарушение кровотока на различных уровнях сосудистого русла — от крупных магистральных артерий до капилляров. В зависимости от времени и степени развития склеротических изменений, гемореологических расстройств и нарушения нейро-гуморальной регуляции сосудистой стенки наступает облитерация сосудов, стаз крови, запустевание сосудов и другие процессы, в…
