Методы исследования до и после лечения


Кожная термометрия — один из самых старых и показательных методов обследования больных с заболеваниями периферических сосудов. Она позволяет косвенно судить о состоянии регионарной гемодинамики, так как температура кожи зависит не только от изменения кровотока.

Отражая состояние артериального и капиллярного кровообращения, в определенном плане свидетельствует об эффективности метаболических процессов в тканях, указывает на состояние коллатерального кровообращения, определяющего прогноз заболевания (Т. Г. Ахвердиева и соавт., 1993).

В наших исследованиях использовался отечественный электротермометр ТПЭИ-1, который позволяет регистрировать изменения температуры до 0,1 — 0,2 °С. Диапазон измерения температуры — 16 — 42 °С. Исследования проводили при комнатной температуре (18 — 22 °С) в условиях основного обмена после предварительного 5 — 10-минутного отдыха в положении лежа на кушетке.

Кожную температуру измеряли в следующих точках: I, II, III, IV, V пальцы, тыльная поверхность стопы, пяточная область, нижняя и средняя трети голени обеих нижних конечностей. Исследования проводили в день поступления и после окончания курса лечения.

Анализировали абсолютные величины, исходя из классических средних температур различных участков тела, соотношение температур различных отделов стопы и сегментов конечности. Наибольшее значение имела температура исследуемых участков до и после лечения. Отклонением от нормы считали изменение температуры более чем на 0,5 °С.

Принимая во внимание, что ряд факторов (температура окружающей среды в различное время обследования, воздуха, всего тела обследуемого, его физическое и психическое состояние, контакт термодатчика с кожей и др. факторы) снижают достоверность метода (Н.А.Гвоздев и соавт., 1989; С. М. Мусаков и соавт., 1993), в своих исследованиях мы рассчитывали температурные изменения в контексте других функциональных показателей регионарного кровообращения, полученных с помощью реовазографии, допплерометрии и ангиографического исследования.

«Диабетическая стопа»,
М.И.Ахунбаев, А.П.Калинин

Ультразвуковое исследование сосудов, основанное на эффекте Допплера, позволяет получить характеристики, дающие представление, наряду с показателями других методов обследования, о выраженности сосудистых нарушений. Допплеровское исследование позволяет выявить степень артериальной ишемии, состояние дистального сосудистого русла и развитие коллатерального кровообращения (А. П. Калинин, М. И. Ахунбаев, 1992). Допплерометрия у больных первой клинической группы Показатели Больная конечность Здоровая конечность…


Для целей ультразвукового допплеровского исследования мы использовали отечественный прибор «Индикатор потока крови» — ИПК-1 с диапазоном допплеровских частот от 0 до 10 кГц и допплеровскую систему для измерения тока крови SD-100 фирмы «Medata» (Швеция). Последняя является многочастотным допплеровским устройством, работающим в режиме импульсных и непрерывных колебаний, экономичной, передвижной системой, предназначенной для обеспечения всего диапазона применения…


С помощью допплеровской ультразвуковой эхографии В. М. Zenere et al. (1995) оценивали растяжимость артериальной стенки и вазодилятацию правой общей бедренной артерии у 10 больных инсулинозависимым сахарным диабетом с нормоальбуминурией (1 группа), 8 больных инсулинозависимым сахарным диабетом с микроальбуминурией (2 группа) и 16 здоровых испытуемых. Авторы отмечают, что у больных 1-й, и, особенно, 2 группы по…


Морфоструктурные изменения сосудов нижних конечностей, развившиеся вследствие сложных, описанных выше патогенетических механизмов, предопределяют нарушение кровотока на различных уровнях сосудистого русла — от крупных магистральных артерий до капилляров. В зависимости от времени и степени развития склеротических изменений, гемореологических расстройств и нарушения нейро-гуморальной регуляции сосудистой стенки наступает облитерация сосудов, стаз крови, запустевание сосудов и другие процессы, в…


Известно, что поражение сосудов происходит в проксимальном направлении, то есть функциональные нарушения последовательно развиваются от капилляров к прекапиллярам, артериолам и т. д. В этих условиях в такой же последовательности начинают функционировать физиологические и развиваются новые прекапиллярно-посткапиллярные, артериоло-венулярные и артерио-венозные шунты. В зависимости от уровня шунтирования крови в различной степени начинается компенсация гипоксии тканей, что, в…


Снижение вибрационной чувствительности является одним из ранних признаков диабетической полинейропатии и зависит от тяжести сахарного диабета. Нарушение болевой, температурной чувствительности и сухожильных рефлексов (сначала ахилловых, затем коленных) является более поздним синдромом. Исследование вибрационной чувствительности с помощью камертона является удобным и информативным методом ранней диагностики нейропатичеокой диабетической стопы (И. И. Дубинина, А. В. Матюхина, 1999). Настоящий…


Была отмечена любопытная закономерность: разница температуры как на больной, так и на относительно здоровой конечности после лечения (также и после операции) оставалась неизменной или же отрицательной. Особенно выраженной отрицательная разница оказалась у больных первой клинической группы на больной конечности. И лишь у больных третьей клинической группы (у больных с острым течением гнойно-некротических осложнений) динамика разницы…


Неинвазивные методы диагностики приобретают все большую популярность в клинической практике (Г. С. Козлов и соавт., 1996). Одним из них является дистанционная инфракрасная термография. Сущность исследования заключается в регистрации теплового излучения и визуализации его на экране прибора. Научное обоснование метода состоит в применении закона излучения Стефана-Больцмана к распределению поверхностных температур человеческого тела. Показатели электротермометрии у больных…


У больных сахарным диабетом могут наблюдаться все перечисленные группы причин изменения термографической картины. Патологические термограммы, диагностировавшие микро- и макроангиопатии, выявляются до 70% пациентов, страдающих сахарным диабетом. Между тем, артрологические проблемы при сахарном диабете приобретают все большую актуальность. Исследованию подвергается передняя и задняя поверхности ног от верхней трети бедра до пальцев, предплечья и кисти рук. Вычисляются…


Количественные изменения термографических показателей у больных сахарным диабетом с остеоартропатией в меньшей степени отличаются от нормальных, чем у больных «чистым» остеоартрозом. Качественный анализ термограмм позволяет объяснить этот факт значительными сосудистыми нарушениями у больных сахарным диабетом, что несколько меняет значение температурных градиентов. Так, выраженное снижение метаболических процессов в коленных суставах сопровождается в большинстве случаев значительной гипотермией…


Мед123.ру

Мед123.ру