Методы исследования до и после лечения


Кожная термометрия — один из самых старых и показательных методов обследования больных с заболеваниями периферических сосудов. Она позволяет косвенно судить о состоянии регионарной гемодинамики, так как температура кожи зависит не только от изменения кровотока.

Отражая состояние артериального и капиллярного кровообращения, в определенном плане свидетельствует об эффективности метаболических процессов в тканях, указывает на состояние коллатерального кровообращения, определяющего прогноз заболевания (Т. Г. Ахвердиева и соавт., 1993).

В наших исследованиях использовался отечественный электротермометр ТПЭИ-1, который позволяет регистрировать изменения температуры до 0,1 — 0,2 °С. Диапазон измерения температуры — 16 — 42 °С. Исследования проводили при комнатной температуре (18 — 22 °С) в условиях основного обмена после предварительного 5 — 10-минутного отдыха в положении лежа на кушетке.

Кожную температуру измеряли в следующих точках: I, II, III, IV, V пальцы, тыльная поверхность стопы, пяточная область, нижняя и средняя трети голени обеих нижних конечностей. Исследования проводили в день поступления и после окончания курса лечения.

Анализировали абсолютные величины, исходя из классических средних температур различных участков тела, соотношение температур различных отделов стопы и сегментов конечности. Наибольшее значение имела температура исследуемых участков до и после лечения. Отклонением от нормы считали изменение температуры более чем на 0,5 °С.

Принимая во внимание, что ряд факторов (температура окружающей среды в различное время обследования, воздуха, всего тела обследуемого, его физическое и психическое состояние, контакт термодатчика с кожей и др. факторы) снижают достоверность метода (Н.А.Гвоздев и соавт., 1989; С. М. Мусаков и соавт., 1993), в своих исследованиях мы рассчитывали температурные изменения в контексте других функциональных показателей регионарного кровообращения, полученных с помощью реовазографии, допплерометрии и ангиографического исследования.

«Диабетическая стопа»,
М.И.Ахунбаев, А.П.Калинин

Была отмечена любопытная закономерность: разница температуры как на больной, так и на относительно здоровой конечности после лечения (также и после операции) оставалась неизменной или же отрицательной. Особенно выраженной отрицательная разница оказалась у больных первой клинической группы на больной конечности. И лишь у больных третьей клинической группы (у больных с острым течением гнойно-некротических осложнений) динамика разницы…


С помощью допплеровской ультразвуковой эхографии В. М. Zenere et al. (1995) оценивали растяжимость артериальной стенки и вазодилятацию правой общей бедренной артерии у 10 больных инсулинозависимым сахарным диабетом с нормоальбуминурией (1 группа), 8 больных инсулинозависимым сахарным диабетом с микроальбуминурией (2 группа) и 16 здоровых испытуемых. Авторы отмечают, что у больных 1-й, и, особенно, 2 группы по…


Неинвазивные методы диагностики приобретают все большую популярность в клинической практике (Г. С. Козлов и соавт., 1996). Одним из них является дистанционная инфракрасная термография. Сущность исследования заключается в регистрации теплового излучения и визуализации его на экране прибора. Научное обоснование метода состоит в применении закона излучения Стефана-Больцмана к распределению поверхностных температур человеческого тела. Показатели электротермометрии у больных…


Морфоструктурные изменения сосудов нижних конечностей, развившиеся вследствие сложных, описанных выше патогенетических механизмов, предопределяют нарушение кровотока на различных уровнях сосудистого русла — от крупных магистральных артерий до капилляров. В зависимости от времени и степени развития склеротических изменений, гемореологических расстройств и нарушения нейро-гуморальной регуляции сосудистой стенки наступает облитерация сосудов, стаз крови, запустевание сосудов и другие процессы, в…


У больных сахарным диабетом могут наблюдаться все перечисленные группы причин изменения термографической картины. Патологические термограммы, диагностировавшие микро- и макроангиопатии, выявляются до 70% пациентов, страдающих сахарным диабетом. Между тем, артрологические проблемы при сахарном диабете приобретают все большую актуальность. Исследованию подвергается передняя и задняя поверхности ног от верхней трети бедра до пальцев, предплечья и кисти рук. Вычисляются…


Известно, что поражение сосудов происходит в проксимальном направлении, то есть функциональные нарушения последовательно развиваются от капилляров к прекапиллярам, артериолам и т. д. В этих условиях в такой же последовательности начинают функционировать физиологические и развиваются новые прекапиллярно-посткапиллярные, артериоло-венулярные и артерио-венозные шунты. В зависимости от уровня шунтирования крови в различной степени начинается компенсация гипоксии тканей, что, в…


Количественные изменения термографических показателей у больных сахарным диабетом с остеоартропатией в меньшей степени отличаются от нормальных, чем у больных «чистым» остеоартрозом. Качественный анализ термограмм позволяет объяснить этот факт значительными сосудистыми нарушениями у больных сахарным диабетом, что несколько меняет значение температурных градиентов. Так, выраженное снижение метаболических процессов в коленных суставах сопровождается в большинстве случаев значительной гипотермией…


Снижение вибрационной чувствительности является одним из ранних признаков диабетической полинейропатии и зависит от тяжести сахарного диабета. Нарушение болевой, температурной чувствительности и сухожильных рефлексов (сначала ахилловых, затем коленных) является более поздним синдромом. Исследование вибрационной чувствительности с помощью камертона является удобным и информативным методом ранней диагностики нейропатичеокой диабетической стопы (И. И. Дубинина, А. В. Матюхина, 1999). Настоящий…


Накопленный термографический архив характерных термограмм при различной патологии позволяет диагностировать подобные заболевания у больных сахарным диабетом, а также направлять этих больных на дополнительные исследования для верификации заподозренной патологии. Кроме того, метод дистанционной инфракрасной термографии позволяет оценивать эффективность проводимой терапии. Удавалось наблюдать значительное усиление термоактивности конечностей после внутривенной инфузии реополиглюкина, снижение исходно повышенной термоактивности голеней при…


Реовазография в настоящее время является одним из основных методов исследования общего и органного кровообращения, в частности, нижних конечностей, и основана на регистрации колебаний сопротивления живой ткани организма переменному току высокой частоты. Она широко используется при обследовании больных с диабетической стопой в комплексе с электротермометрией, термографией, капилляроскопией, ультразвуковой допплерографией, радиоизотопным исследованием, ангиографией и др. (Т. В….