Злокачественные опухоли у детей


Специфичность химиотерапии злокачественных опухолей у детей обусловлена анатомо-физиологическими особенностями детского организма с присущими только детскому возрасту новообразованиями.

Врожденный характер большинства опухолей, своеобразный тип опухолевых заболеваний, их морфология и особенности опухолевого роста — все это накладывает отпечаток на методы лечения детей со злокачественными новообразованиями.

Несмотря на значительные компенсаторные возможности, с чем связана неплохая переносимость химиотерапии, повреждающее действие лекарственного лечения на молодой растущий организм с обилием быстро размножающихся нормальных клеток значительно сильнее, чем на организм взрослых больных.

По этой причине химиотерапия у детей в возрасте до 6 мес не проводится.

«Противоопухолевая химиотерапия»,
Н.И.Переводчикова

Лечение нефробластомы комплексное. Хирургическое лечение включает трансперитонеальную нефрэктомию, лучевое — предоперационное и послеоперационное облучение ложа опухоли, химиотерапия проводится перед операцией и в послеоперационном периоде. При выборе метода лечения учитывают стадию заболевания, морфологическое строение опухоли, возраст ребенка. Принципиальную схему лечения нефробластомы в зависимости от стадии заболевания можно представить следующим образом Стадия заболевания Предоперационная химиотерапия Предоперационная лучевая…


Двусторонняя ретинобластома: энуклеация наиболее пораженного глаза. Затем дистанционная гамматерапия (или электронная терапия) на орбиту удаленного глаза и оставшийся глаз, РД — 2 гр, СОД по 40 — 50 гр соответственно. Одновременно химиотерапия теми же препаратами, в тех же дозах и реже введения. Общая длительность комбинированного лечения — 1,5 — 2 года. Интервалы между поддерживающими и…


В лекарственном лечении нефробластомы наиболее эффективны дактиномицин, винкристин, циклофосфан, адриамицин. Первым лекарственным препаратом, примененным при лечении опухоли Вильмса, был дактиномицин. Его включение в схему лечения в 30% случаев приводит к сокращению опухоли и ее метастазов. Значительно улучшают результаты лечения сочетания винкристина и дактиномицина или винкристина и циклофосфана или винкристина, дактиномицина и циклофосфана (комбинация VAC). Такие…


Наиболее частые осложнения химиотерапии касаются кроветворения, поэтому лечение должно проводиться под строгим гематологическим контролем. Содержание лейкоцитов и тромбоцитов в периферической крови контролируют не реже 2 раз в неделю. При снижении лейкоцитов до 2*102/л, а тромбоцитов до 1*109/л лечение необходимо прервать. Лейкопения ниже 1,5 — 109/л, а тромбоцитопения ниже 8*109/л являются прямым показанием к прекращению лекарственной…


Нейробластома — злокачественная опухоль, встречающаяся преимущественно в детском возрасте и составляющая от 6 до 8% всех злокачественных новообразований у детей. Опухоль исходит из клеток симпатической нервной системы и может встречаться в любой области тела, но чаще локализуется в забрюшинном пространстве и заднем средостении. В зависимости от клеточного состава различают 3 основные разновидности нейробластомы: симпатогониома —…


Различают 4 стадии нейробластомы I стадия — опухоль локализуется в области первичного очага; II стадия — опухоль распространяется за пределы первичного очага, но не переходит средней линии. Могут быть поражены лимфатические узлы на стороне поражения; III стадия — опухоль распространяется за пределы средней линии, сюда же входят опухоли, распро-страняющиеся билатерально. Поражение лимфатических узлов с обеих…


Хорошие результаты лечения отмечены при применении комбинации препаратов: Винкристин 0,05 мг/кг внутривенно в 1, 8, 15-й день. Циклофосфан 15 мг/кг внутримышечно во 2, 9, 16-й день. Рубомицин 1 мг/кг внутривенно в 20, 21, 22, 23 и 24-й день. Интервалы между курсами 3 — 4 нед. Эффективность адриамицина при лечении нейробластомы составляет 40%. Рекомендуемая схема лечения…


Рабдомиосаркома является наиболее распространенным видом сарком мягких тканей у детей и составляет 7% всех опухолей детского возраста. Более чем в 50% случаев рабдомиосаркомы встречаются у детей моложе 5 лет, одинаково часто поражая мальчиков и девочек. В зависимости от гистологического строения выделяют эмбриональный, ботриоидный, альвеолярный и плеоморфный типы рабдомиосарком. Последний гистологический вариант рабдомиосаркомы характерен для взрослых…


В зависимости от локализации процесса проводятся различные оперативные вмешательства. Если раньше операции были калечащими (ампутация конечности, энуклеация содержимого орбиты, экстирпация матки с придатками и влагалища и т. д.), то с внедрением комплексного лечения они все чаще становятся органосохраняющими. Результаты лечения гораздо лучше тогда, когда операции предшествует химиолучевая терапия. Лучевая терапия в зависимости от локализации опухоли…


Применяются такие комбинации: винкристин, циклофосфан и карминомицин или винкристин, циклофосфан, карминомицин и дактиномицин. Винкристин 0,05 мг/кг (не более 2 мг) внутривенно в 1, 8 и 15-й день (при III — IV стадиях заболевания в 1, 8, 15, 22 и 29-й день). Циклофосфан 10 — 15 мг/кг внутримышечно во 2, 9, 16-й день (при III —…