Главная
Карта сайта
RSSРабдомиосаркома (лечение)
В зависимости от локализации процесса проводятся различные оперативные вмешательства. Если раньше операции были калечащими (ампутация конечности, энуклеация содержимого орбиты, экстирпация матки с придатками и влагалища и т. д.), то с внедрением комплексного лечения они все чаще становятся органосохраняющими.
Результаты лечения гораздо лучше тогда, когда операции предшествует химиолучевая терапия.
Лучевая терапия в зависимости от локализации опухоли и показаний к такому лечению проводится суммарно в дозе от 40 до 70 гр. Для предотвращения лучевой кастрации девочкам с рабдомиосаркомой влагалища перед началом лучевой терапии делают овариопексию.
В лечении сарком мягких тканей раньше применяли один или комбинацию двух цитостатиков. Использовались дактиномицин, винкристин, циклофосфан и др. (эффективность дактиномицина 24%, винкристина 45%, циклофосфана 50%).
Комбинация 2 препаратов увеличила эффект до 80 — 90%. Была разработана программа комплексного лечения рабдомиосарком, включающая полихимиотерапию. Существует множество вариантов схемы VAC. Ниже приведен один из них.
Винкристин 0,05 мг/кг (не более 2 мг) внутривенно в 1, 8, 15-й день (при I стадии заболевания винкристин вводят в 1 и 15-й день) и т. д. Дактиномицин 10 — 12 мгк/кг внутривенно в 1, 2, 3, 4, 5-й день. Введение дактиномицина повторяется каждые 12 нед.
Циклофосфан 10 мг/кг внутримышечно в 1, 2, 3, 4 и 5-й день. Введение циклофосфана повторяется каждые 6 нед. Длительность лечения до 1,5 лет, при I стадии заболевания — 6 мес.
При II — III стадии заболевания оперативное лечение проводится на 12-й неделе лечения и ему предшествует учевая терапия суммарно в дозе 20 гр. Она доводится до 60 гр в послеоперационном периоде.
При низкой эффективности указанной схемы у больных с III — IV стадией заболевания на 4-й неделе лечения применяют адриамицин в дозе 0,5*0,75 мг/кг внутривенно каждые 8 нед.
Хорошие результаты получены при включении в схему полихимиотерапии карминомицина.
«Противоопухолевая химиотерапия»,
Н.И.Переводчикова
