Главная
Карта сайта
RSSНефробластома (осложнения)
Наиболее частые осложнения химиотерапии касаются кроветворения, поэтому лечение должно проводиться под строгим гематологическим контролем. Содержание лейкоцитов и тромбоцитов в периферической крови контролируют не реже 2 раз в неделю.
При снижении лейкоцитов до 2*102/л, а тромбоцитов до 1*109/л лечение необходимо прервать. Лейкопения ниже 1,5 — 109/л, а тромбоцитопения ниже 8*109/л являются прямым показанием к прекращению лекарственной терапии.
После восстановления показателей периферической крови при проведении очередного курса химиотерапии дозы препаратов снижают (в зависимости от предшествующей лейкопении или тромбоцитопении) на 25 — 50%. При выраженных тромбо- и лейкопении проводят гемостимулирующую терапию, заместительное переливание свежецитратной крови или тромболейкомассы.
Дети легче переносят химиотерапию при назначении стимулятора неспецифического иммунитета — настойки элеутерококка колючего за 20 мин до еды по 0,5 — 1 чайной ложке.
Из отдаленных осложнений наибольшую опасность представляет токсический гепатит. Контроль за содержанием трансаминаз до начала курса лечения и в его конце помогает вовремя диагностировать это серьезное осложнение.
Прогноз при опухоли Вильмса в основном определяется стадией заболевания в момент поступления, морфологическим вариантом нефробластомы и возрастом детей. При I стадии заболевания можно добиться выздоровления не менее чем у 90% детей, при II стадии — у 70 — 80%, при III стадии — у 40%, а при IV и V — до 10% заболевших.
Исход более благоприятен при дифференцированных вариантах нефробластомы. Чем моложе ребенок, тем вероятнее благоприятный исход.
«Противоопухолевая химиотерапия»,
Н.И.Переводчикова
