Главная
Карта сайта
RSSНефробластома (схемы лечения)
В лекарственном лечении нефробластомы наиболее эффективны дактиномицин, винкристин, циклофосфан, адриамицин.
Первым лекарственным препаратом, примененным при лечении опухоли Вильмса, был дактиномицин. Его включение в схему лечения в 30% случаев приводит к сокращению опухоли и ее метастазов.
Значительно улучшают результаты лечения сочетания винкристина и дактиномицина или винкристина и циклофосфана или винкристина, дактиномицина и циклофосфана (комбинация VAC). Такие комбинации способствуют достижению 80% эффективности. С успехом применяется следующая схема.
VAC:
Винкристин 0,05 мг/кг внутривенно в 1, 8, 15-й день. Дактиномицин 10 — 12 мкг/кг внутривенно в 1, 4, 8, 11, 15-й день. Циклофосфан 10 — 15 мг/кг внутримышечно во 2, 9, 16-й день.
Курсы повторяют через 4 нед в течение первого полугодия, через 6 — 8 нед в течение второго полугодия и через 10 — 12 нед в течение третьего полугодия. Длительность химиотерапии при I стадии заболевания ограничивается первым полугодием.
Эффективна и схема химиотерапии, включающая винкристин, дактиномицин и адриамицин.
Винкристин 0,05 мг/кг внутривенно в 1,8, 15 и 22-й день. Дактиномицин 10 — 12 мкг/кг внутривенно в 1, 2, 3-й день. Адриамицин 0,5 — 0,75 мг/кг внутривенно в 15-й день.
Курсы повторяются каждые 3 — 4 нед. При I — II стадиях заболевания проводят 4 послеоперационных курса. При III — IV стадиях длительность лечения до 1,5лет.
При отдаленных метастазах показано проведение двух предоперационных курсов химиотерапии. Опухоль и метастазы уменьшаются более чем на 50% у 70% больных, получавших предоперационное лечение.
При I — II стадии заболевания лучше проводить лечение по схеме VAC (как менее токсичной), при III — IV стадии более эффективна схема с включением адриамицина.
«Противоопухолевая химиотерапия»,
Н.И.Переводчикова
