Консолидация в лечении лейкозов

07.09.2010

Консолидация проводится повторными курсами по одной из следующих схем

I. Цитарабин 100 мг/м² внутривенно или подкожно каждые 12 ч в течение 5 — 7 дней. Меркаптопурин 100 мг/м² в день внутрь в течение всего цикла (5 — 7 дней).

II. Цитарабин 100 мг/м² внутривенно или подкожно каждые 12 ч в течение 5 — 7 дней. Рубомицин 45 мг/м² или адриамицин 30 мг/м² внутривенно в 1-й и 2-й день.

Обе схемы можно чередовать.

Всего проводится 4 — 6 курсов с перерывами между ними 2 — 3 нед. При отсутствии указанных препаратов консолидация проводится 4 — 6 курсами по схеме VAMP. После окончания консолидирующей терапии начинается поддерживающее лечение, которое заключается в постоянном приеме внутрь меркаптопурина по 60 мг/м² в день и метотрексата внутрь по 20 мг/м² 1 раз в 5 дней.

Каждый 1 — 1,5 мес проводится 5 — 7-дневный курс терапии, применявшейся в период консолидации. При сохранении ремиссии такое лечение продолжается в течение 5 лет. Поскольку рецидивы наиболее часты в первые 2 года, в это время делают пункцию костного мозга каждые 1,5 — 2 мес, а затем 1 раз в 3 — 4 мес.

Для лечения рецидивов используется либо та комбинация цитостатических средств, с помощью которых получена первая ремиссия, либо иная, предпочтительно включающая цитарабин и адриамицин или рубомицин.

Иногда эффективным оказывается лечение большими дозами метотрексата в сочетании с L-аспарагиназой: метотрексат вводят внутривенно 1 раз в 10 дней, начиная со 150 мг/м², с повышением дозы каждый раз на 50%, L-аспарагиназа — в дозе 5000 МЕ/кг внутривенно через 24 ч после каждого введения метотрексата.

Для профилактики токсического поражения почек при такой терапии необходимо одновременное введение бикарбоната натрия и большого количества жидкости.

«Противоопухолевая химиотерапия»,
Н.И.Переводчикова

Смотрите также:

Консолидация в лечении лейкозов

Мед123.ру