Эритремия (применение препаратов)

Миелобромол назначается по 250 мг в день, при нормализации количества лейкоцитов — через день. Общая курсовая доза для получения ремиссии составляет 7 — 10 Г. Миелосан и миелобромол вызывают ремиссии у 80% больных, но они в среднем короче, чем при лечении имифосом, и составляют 7 — 10 мес. Ремиссию можно продлить поддерживающей терапией.

Эффективным средством лечения является хлорбутин. Его назначают по 10 мг/сут внутрь в течение 5 — 6 нед, курсовая доза 350 — 500 мг.

Частота ремиссий достигает 90%, но они нестойки: обычно уже через полгода требуется повторный курс терапии.

Циклофосфан дает до 80% ремиссий, назначается внутрь или внутримышечно по 100 — 150 мг/сут ежедневно до наступления ремиссии, затем еще 3 — 4 нед проводится поддерживающая терапия в половинной суточной дозе. Кроме указанных средств, некоторые авторы рекомендуют мелфалан по 6 — 8 мг/сут в течение недели, затем по 2 — 4 мг/сут до достижения ремиссии.

Имифос дает более быстрый эффект, чем миелосан, миелобромол, хлорбутин и циклофосфан. Возможность постоянного контроля в процессе терапии за показателями крови делает применение этих препаратов практически безопасным (следует временно прекратить лечение при снижении числа лейкоцитов менее 5*10⁹/л и тромбоцитов менее 100*10⁹/л).

При появлении мочекислого диатеза, высоком содержании мочевой кислоты в сыворотке крови и во время цитостатической терапии необходимо назначение аллопуринола по 400 — 600 мг/сут. Все перечисленные цитостатики обладают канцерогенным свойством при длительном применении, поэтому развитие острого миелобластного лейкоза (реже хронического миелолейкоза) наблюдается у 3 — 5% леченых больных эритремией.

При значительной спленомегалии в случае недостаточного эффекта цитостатичёских препаратов прибегают к облучению селезенки (суммарная доза 6 — 7 гр).

Одно из нечастых при эритремии осложнений — аутоиммунная гемолитическая анемия требует терапии кортикостероидными гормонами, а рецидивирующие формы гемолиза — спленэктомии. При исходе в миелофиброз с анемией назначают неробол, ретаболил.

«Противоопухолевая химиотерапия»,
Н.И.Переводчикова

• Лимфосаркомы
• Лимфосаркомы (лечение)
• Лимфосаркомы (схемы лечения)
• Лимфосаркомы (тактика лечения)
• Ретикулосаркома
• Миеломная болезнь
• Миеломная болезнь (лечение)
• Миеломная болезнь (схемы лечения)
• Хронические лейкозы (лечение при выраженном увеличении лимфоузлов)
• Лимфогранулематоз (выбор метода лечения первичного больного)
• Хронические лейкозы (лечение аутоиммунных осложнений)
• Лимфогранулематоз (обширные рецедивы)
• Хронические лейкозы (лечение инфекционных осложненй)
• Редкие варианты хронического лимфолейкоза
• Хронический миелолейкоз
• Хронический миелолейкоз (течение)
• Хронический миелолейкоз (лечение)