Хронические лейкозы (лечение)

Методы и средства терапии при хроническом лимфолейкозе определяются выраженностью клинико-гематологических проявлений болезни. Полные ремиссии, как правило, не достигаются, и задачей терапии являются достижение и сохранение удовлетворительных клинико-гематологических показателей и соматической компенсации больного.

При минимальных проявлениях болезни без признаков прогрессирования (лейкоцитоз стабильно не превышает 20 — 30 — 10%, нормальные показатели эритро- и тромбоцитопоэза, лимфатические узлы, печень и селезенка не увеличены или увеличены незначительно) можно вообще воздержаться от терапии. 

Если при слабо выраженных клинико-гематологических признаках заболевания появляются симптомы прогрессирования, то назначают умеренную, первично-сдерживающую терапию хлорбутином или циклофосфаном.

Хлорбутин назначают по 5 — 10 мг 1 — 3 раза в неделю длительно (иногда годами), на все то время, пока указанные дозы оказываются достаточными для сохранения стабильной картины заболевания.

Циклофосфан назначают внутрь или парентерально (внутримышечно или внутривенно) по 200 мг в день или 400 мг через день до общей курсовой дозы 6000 — 8000 мг, после чего следует сделать перерыв на 2 — 4 нед.

С помощью хлорбутина быстрее уменьшается количество лейкоцитов, циклофосфан быстрей сокращает размеры увеличенных лимфатических узлов и селезенки.

При лейкоцитозе более 100 — 10⁵/л, значительном увеличении лимфатических узлов и селезенки показана более интенсивная курсовая терапия. При более выраженном увеличении количества лейкоцитов назначают один препарат, при преобладающем увеличении лимфатических узлов или органов лучший эффект дает комбинация нескольких препаратов.

Хлорбутин назначают при лейкоцитозе 100 — 200*10⁹/л по 10 мг в день, при количестве лейкоцитов 300 — 400*10⁹/л и выше по 15 мг в день до общей курсовой дозы 500 — 600 мг с еженедельным анализом крови. При быстром уменьшении количества лейкоцитов до 20 — 30*10⁹/л препарат необходимо отменить, так как известны случаи смертельной аплазии костного мозга при передозировке хлорбутина.

«Противоопухолевая химиотерапия»,
Н.И.Переводчикова

• Ретикулосаркома
• Миеломная болезнь
• Миеломная болезнь (лечение)
• Миеломная болезнь (схемы лечения)
• Лимфосаркомы
• Лимфосаркомы (лечение)
• Лимфосаркомы (схемы лечения)
• Лимфосаркомы (тактика лечения)
• Лейкаферез
• Хронический моноцитарный лейкоз
• Хронический миеломоноцитарный лейкоз
• Сублейкемический миелоз, миелофиброз, остеомиелосклероз
• Сублейкемический миелоз, миелофиброз, остеомиелосклероз (лечение)
• Эритремия
• Эритремия (применение препаратов)
• Хронические лейкозы
• Лимфогранулематоз