Лимфогранулематоз (выбор метода лечения первичного больного)

Выбор метода лечения первичного больного лимфогранулематозом определяется стадией, гистологическим вариантом, наличием или отсутствием общих симптомов.

Методом выбора для больных с IA — IIА стадиями в настоящее время считается радикальная лучевая терапия, но и применение полихимиотерапии по схеме МОРР (6 последовательных циклов) на этих стадиях дает такие же хорошие результаты.

Больным с IБ, IIБ, IIIА, IVA стадиями предпочтительно проведение сочетанной (полихимио- и лучевой) терапии.

Лечение состоит в следующем: индукция ремиссии с помощью цикловой полихимиотерапии, консолидация ремиссии облучением, поддерживающее лечение.

Индукцию ремиссии можно осуществить любой схемой полихимиотерапии, но чаще используют МОРР или ее варианты; не менее 3 циклов.

Существуют и различные варианты лучевой терапии в период консолидации — от локального облучения первичных очагов поражения в сниженных дозах до радикального облучения (3 этапа) с включением облучения экстралимфатических очагов при IVA стадии.

Неблагоприятные гистологические варианты лимфогранулематоза требуют больших доз лучевого воздействия. Больным с симптомами интоксикации после окончания лучевой терапии необходимо провести еще не менее 3 последовательных циклов полихимиотерапии.

В качестве поддерживающего лечения можно применять или циклы реиндукции комплексами препаратов каждые 2, 4, 6 мес в течение 3 лет, или винбластин.

При IVБ стадии показана цикловая терапия.

Полихимиотерапия

с последующей поддержкой ремиссии при ее достижении. Полихимиотерапию можно дополнить локальным облучением. Однако в последние годы целесообразность поддерживающего лечения вызьшает сомнения. Считается вполне допустимым в период полной ремиссии при любой исходной стадии болезни лечения не проводить.

После радикального облучения у 10 — 30% больных с IA — IIА стадиями бывают обострения заболевания в сроки от нескольких месяцев до нескольких лет.

При обнаружении увеличения одиночного «маргинального» лимфатического узла у больных I — II стадиями в первые 5 мес после окончания радикальной лучевой терапии рекомендуется дополнительное облучение этого очага в обычной дозе (40 — 45 гр).

«Противоопухолевая химиотерапия»,
Н.И.Переводчикова

• Лимфосаркомы
• Лимфосаркомы (лечение)
• Лимфосаркомы (схемы лечения)
• Лимфосаркомы (тактика лечения)
• Ретикулосаркома
• Миеломная болезнь
• Миеломная болезнь (лечение)
• Миеломная болезнь (схемы лечения)
• Хронические лейкозы (лечение при выраженном увеличении лимфоузлов)
• Лимфогранулематоз (схемы лечения)
• Хронические лейкозы (лечение аутоиммунных осложнений)
• Лимфогранулематоз (обширные рецедивы)
• Хронические лейкозы (лечение инфекционных осложненй)
• Редкие варианты хронического лимфолейкоза
• Хронический миелолейкоз
• Хронический миелолейкоз (течение)
• Хронический миелолейкоз (лечение)