Хронический миелолейкоз

08.09.2010

Хронический миелолейкоз проходит начальную, развернутую и терминальную стадии.

Начальная стадия — появление патологического клона клеток с неполным вытеснением нормального кроветворения, как правило, не диагностируется, так как на этом этапе болезни обычно еще нет клинико-гематологических признаков.

Развернутая стадия сопровождается практически полным вытеснением нормального кроветворения леикемическим клеточным клоном, цитогенетически определяемым по наличию Ph-хромосомы.

Клинико-гематологические проявления болезни — лейкоцитоз, увеличение селезенки и печени в этой стадии могут быть различными. В терминальной стадии появляется новая клеточная популяция (обычно бластных клеток).

Цитогенетическое исследование на этой стадии болезни нередко обнаруживает, кроме Ph-хромосомы, появление клонов клеток, содержащих и другие хромосомные нарушения.

Развернутую стадию хронического миелолейкоза в зарубежной литературе обычно обозначают как хроническую, терминальную — как острую или как бластную трансформацию болезни.

Начало заболевания в большинстве случаев почти бессимптомно, у 20 — 25% больных заболевание выявляется случайно, когда еще нет клинических симптомов, а имеются лишь нерезкие гематологические изменения (лейкоцитоз и небольшой процент незрелых гранулоцитов в крови).

Гематологическая картина определяется постепенным нарастанием лейкоцитоза от 10 — 15*109/л вначале до огромных цифр — 200 — 800*109/л по мере развития болезни без лечения.

Одновременно с гиперлейкоцитозом появляются характерные изменения лейкоцитарной формулы — увеличение числа гранулоцитов до 85 — 95%, незрелые гранулоциты (миелоциты, метамиелоциты, при значительном лейкоцитозе обычно промиелоциты и единичные бластные клетки), 5 — 15% базофилов и эозинофилов, уменьшение числа лимфоцитов до 10 — 5%.

Как правило, число тромбоцитов увеличивается до 400 — 800*109/л и более. Содержание гемоглобина и эритроцитов может долго оставаться нормальным, снижаясь только при очень высоком лейкоцитозе.

В костномозговом пунктате — увеличение числа миелокариоцитов и процента незрелых гранулоцитов.

«Противоопухолевая химиотерапия»,
Н.И.Переводчикова

Смотрите также:

Мед123.ру