Хронические лейкозы (лечение при выраженном увеличении лимфоузлов)

08.09.2010

При выраженном увеличении лимфатических узлов, особенно в средостении и в брюшной полости, когда важно получить быстрый терапевтический эффект, можно рекомендовать схему

АСОР:

Адриамицин 50 мг/м² внутривенно в 1-й день. Циклофосфан 750 мг/м² внутривенно в 1-й день. Винкристин 1,4 мг/м² внутривенно в 1-й день. Преднизолон 40 мг/м² внутрь ежедневно в течение 5 дней (с 1-го по 5-й день).

Эффективность данной комбинации достигает 70 — 90%, эффект нестойкий, сохраняется обычно 2 — 4 нед, в связи с чем лечение проводится повторными курсами с интервалами 2 — 3 нед. Следует учесть, что общая доза адриамицина не должна превышать 500 — 550 мг/м² из-за кардиотоксического действия.

При значительном увеличении какой-либо группы лимфатических узлов или селезенки целесообразна локальная лучевая терапия. Разовая очаговая доза дистанционной гамма-терапии составляет 1 — 2 гр, суммарная очаговая доза — 20 — 40 гр.

Эффективность облучения зависит от локгишзации: при облучении миндалин эффект обычно полный и стойкий, сохраняется 1 — 1,5 года: хороший непосредственный эффект дает облучение периферических лимфатических узлов и лимфатических узлов брюшной полости, но, как правило, облученные узлы вновь начинают увеличиваться спустя 6 — 8 мес.

При симптомах радикулита, которые у больных хроническим лимфолейкозом часто обусловлены увеличением паравертебральных лимфатических узлов, облучение этих узлов дает выраженный и стойкий эффект.

Лимфатические узлы средостения и очаги поражения в селезенке хуже поддаются лучевому воздействию, у большинства больных эффект неполный и сохраняется не более 6 мес.

У 10 — 25% больных хроническим лимфолейкозом развиваются аутоиммунные осложнения, чаще аутоиммунная гемолитическая анемия.

«Противоопухолевая химиотерапия»,
Н.И.Переводчикова

Смотрите также:

Хронические лейкозы (лечение при выраженном увеличении лимфоузлов)

Мед123.ру