Доброкачественные опухоли костей кисти


По данным литературы, доброкачественные опухоли костей кисти и пальцев составляют от 7 до 13% опухолевых поражений скелета. Чаще всего поражаются фаланги пальцев, реже — пястные кости, еще реже — кости запястья. В костях кисти встречаются доброкачественные опухоли почти всех нозологических форм. Клинически они проявляются деформацией или «случайно» возникшим патологическим переломом.

Доброкачественные опухоли растут медленно — от нескольких месяцев до десятков лет. Большинство доброкачественных опухолей кисти — плотное, безболезненное образование, контуры которого довольно отчетливы. Кожные покровы над ним обычно не изменены. Регионарные лимфатические узлы не увеличиваются. Болевой синдром отсутствует. Общее состояние больного не страдает.


«Рентгенологический атлас патологии кисти»,
В.В.Кузьменко, Е.С.Айзенштейн

Опухоль отличается медленным ростом доброкачественным течением, достигая в костях кисти значительных размеров. Остеома всегда солитарна и локализуется преимущественно в пястных костях, диафизарном отделе, вблизи метафиза. Опухоль имеет губчатое строение. Широкое основание ее является продолжением «материнской» кости. Контуры четкие, гладкие. Деструкция, остеопороз, периостальная реакция не наблюдаются. Остеому следует отличать от травматических остеофитов и одиночных костно-хрящевых экзостозов….


Этой опухолью в большинстве случаев поражаются лица мужского пола. Локализуется она главным образом в большеберцовой и бедренной костях, но встречается и в костях кисти. Это единственная доброкачественная опухоль, которая сопровождается резкими ночными болями. Боли купируются анальгетиками. Опухоль одиночна. При локализации вблизи сустава возможны его реактивные изменения. Рентгенологическая картина патогномонична. Локализующийся в кортикальном или губчатом слое…


С.Т.Зацепин (1971) считает костные кисты разновидностью остеобластокластомы, а по мнению Т.В.Виноградовой (1974), кисты тесно примыкают к остеобластокластомам. По данным Е. В. Усольцевой (1978), костная киста чаще всего локализуется в дистальных и средних фалангах пальцев. Кисты долго, иногда годами, остаются бессимптомными. Поводом для обращения за помощью чаще всего бывает травма. Киста располагается вблизи метафиза, но, увеличиваясь,…


Различают две разновидности доброкачественной остеобластокластомы: с более спокойным течением (ячеистая форма); с более агрессивным течением (литическая форма). Обычно в пораженном метафизе располагается овальный очаг разрежения, кортикальный слой на его уровне истончен, кость «вздута». При небольшом распространении опухоль располагается несколько эксцентрично, а при обширном поражении — центрально. При агрессивном течении процесса кортикальный слой истончается до толщины…


Экхондрома а –  Экхондрома, эксцентрично расположенная в основании проксимальной фаланги I пальца. Опухоль растет в сторону мягких тканей. Четко отграничена от окружающей кости. Наружная граница опухоли не видна. Субхондральная пластинка сохранена. На прозрачном (хрящевом) фоне опухоли определяются единичные обызвествления. б, в – Экхондрома проксимальной фаланги III пальца (диафизарная локализация). Опухоль, растущая в сторону мягких тканей,…


Энхондрома а – Энхондрома средней фаланги III пальца (диафизарная локализация) Растущие в толще кости хрящевые массы умеренно «вздули» ее. Опухоль четко отграничена от окружающей кости. Корковый слой на уровне поражения истончен. На прозрачном фоне опухоли видны единичные обызвествления. б – Энхондрома I пястной кости Пястная кость булавовидно «вздута». В области пораженного участка кости определяется просветление,…


Энхондрома проксимальной фаланги I пальца а – до операции. В области пораженного, «вздутого» участка кости определяется одиночный булавовидный очаг просветления, четко отграниченный от неизмененной кости. На прозрачном (хрящевом) фоне очага видно множество мелких известковых вкраплений. Корковый слой на уровне поражения истончен. Субхондральная пластинка проксимального эпифиза фаланги сохранена; б – после операции. Произведена экскохлеация опухоли с…


Поражаются преимущественно кости правой кисти. По частоте поражения на первом месте стоит проксимальная фаланга, затем следует средняя фаланга, пястная кость, дистальная фаланга и кости запястья. Длительность развития опухоли колеблется от 3—4 мес до 30 лет. Хондромы других локализаций в скелете иногда достигают огромных размеров. Для кисти опухоли больших размеров не характерны. Значительная величина опухоли, ускорение…