Общие принципы лечения острых лейкозов

Если проводимая в остром периоде терапия оказывается эффективной, то наступает полная или частичная ремиссия.

Полная ремиссия — это исчезновение всех клинических симптомов заболевания, нормализация картины крови и содержание в костном мозге не более 5% бластных клеток при нормальной клеточности.

Частичная ремиссия устанавливается при значительном клиническом и гематологическом улучшении, но в костном мозге остается более 5% бластных клеток или не наступает полной нормализации содержания эритроцитов и тромбоцитов.

Рецидивы при остром лейкозе могут быть костномозговыми и внекостномозговыми. Костномозговой рецидив диагностируется при любом увеличении бластных клеток более 5% (даже до 6 — 8%), независимо от того, имеются ли клинические признаки рецидива и изменения крови.

Внекостномозговые рецидивы — это появление специфического поражения органов и тканей при сохранении костномозговой ремиссии.

Больного острым лейкозом можно считать выздоровевшим и прекратить его лечение только после 5 лет непрерывной (безрецидивной) и полной ремиссии.

В начальной клинической картине острого лейкоза можно выделить прогностические факторы, которые должны учитываться при выборе комбинации лечебных средств.

К неблагоприятным прогностическим признакам, когда частота ремиссий достоверно ниже, относятся лейкоцитоз более 30-10⁹/л, высокий процент бластных клеток (более 80), снижение количества тромбоцитов (ниже 50-10⁹/л) и геморрагический диатез. Частота ремиссий в молодом возрасте достоверно больше, чем в пожилом.

Так, при детском остром лимфобластном лейкозе (L₁) ремиссии достигаются у 80 — 95% больных, при остром лимфобластном лейкозе взрослых (L₂) — в 65 — 75% случаев, при миелоидных вариантах (M₁ — М₅) — в 30 — 60%. При эритромиелозе и плазмобластном лейкозе, а также при малопроцентном остром лейкозе (бластных клеток в костном мозге менее 30%) ремиссии при современной терапии удается получить лишь у отдельных больных.

«Противоопухолевая химиотерапия»,
Н.И.Переводчикова

• Ретикулосаркома
• Миеломная болезнь
• Миеломная болезнь (лечение)
• Миеломная болезнь (схемы лечения)
• Лимфосаркомы
• Лимфосаркомы (лечение)
• Лимфосаркомы (схемы лечения)
• Лимфосаркомы (тактика лечения)
• Лейкаферез
• Хронический моноцитарный лейкоз
• Хронический миеломоноцитарный лейкоз
• Сублейкемический миелоз, миелофиброз, остеомиелосклероз
• Сублейкемический миелоз, миелофиброз, остеомиелосклероз (лечение)
• Эритремия
• Хронические лейкозы
• Эритремия (применение препаратов)
• Хронические лейкозы (лечение)