Лечение острого лимфобластного лейкоза

В остром периоде (индукция ремиссии) наиболее эффективно сочетание винкристина, преднизолона и L-аспарагиназы.

Винкристин 1,5 мг/м² (не более 2 мг) внутривенно в 1,7, 14 и 2-й день. L-аспарагиназа 600 МЕ/м² внутривенно или внутримышечно 3 раза в неделю через день, начиная с 3-го дня курса. Преднизолон 40 — 60 мг/м² ежедневно в течение всего курса.

Контрольное исследование костного мозга делается после введения 3 доз винкристина. При снижении числа бластных клеток более чем на 50% исходного лечение продолжается до 42-го дня с контрольными исследованиями костного мозга каждые 2 нед.

При обнаружении в костном мозге более половины первоначального содержания бластных клеток 2 дня подряд внутривенно вводят рубомицин в дозе 45 — 60 мг/м² или адриамицин в дозе 30 — 40 мг/м².

Указанная комбинация с теми же дозами препаратов может применяться и без L-аспарагиназы (винкристин, преднизолон и один из антрациклинов).

При высоком начальном лейкоцитозе можно начинать лечение с внутривенного введения 600 мг/м² циклофосфана однократно. У детей и молодых людей при L₁ иногда удается достигнуть ремиссии при назначении только винкристина по 1,5 мг/м² 1 раз в неделю и преднизолона по 60 мг/м² в день в течение 4 — 6 нед.

Для индукции ремиссии можно применять и схему VAMP:

Винкристин 1,5 мг/м² (не более 2 мг) внутривенно в 1 и 8-й день. Метотрексат 20 мг/м внутрь, внутривенно или внутримышечно в 1,5, 9 и 13-й день. Меркаптопурин 60 мг/м внутрь ежедневно. Преднизолон 40 мг/м внутрь ежедневно. Курс лечения проводится 8 или 14 дней (в зависимости от этого вводят 2 или 4 дозы метотрексата) и повторяется через 9 — 14 дней.

Используется также схема С VAMP, которая отличается от VAMP тем, что добавляется циклофосфан по 400 мг/м² внутривенно в 1-й и 8-й день.

При достижении полной ремиссии обязательно проводится ее консолидация, в период которой желательно не назначать препараты, применявшиеся для индукции ремиссии.

«Противоопухолевая химиотерапия»,
Н.И.Переводчикова

• Лимфосаркомы
• Лимфосаркомы (лечение)
• Лимфосаркомы (схемы лечения)
• Лимфосаркомы (тактика лечения)
• Ретикулосаркома
• Миеломная болезнь
• Миеломная болезнь (лечение)
• Миеломная болезнь (схемы лечения)
• Хронические лейкозы (лечение аутоиммунных осложнений)
• Лимфогранулематоз (выбор метода лечения первичного больного)
• Хронические лейкозы (лечение инфекционных осложненй)
• Лимфогранулематоз (обширные рецедивы)
• Редкие варианты хронического лимфолейкоза
• Хронический миелолейкоз
• Хронический миелолейкоз (течение)
• Хронический миелолейкоз (лечение)
• Лейкаферез