Инородные тела


Инородные тела, проникающие в мягкие ткани кисти, весьма разнообразны (швейные иглы, кусочки металла, дерева, осколки стекла, кость и др.). В большинстве случаев они единичны и располагаются в мягких тканях ладонной, реже тыльной, стороны кисти. При огнестрельных ранениях или взрывах химических реактивов инородные тела бывают множественными, рассеянными по всей кисти. По данным Е. В. Усольцевой (1978), инородные тела локализуются в области пясти у 47%, в пальцах — у 56,8%, в запястье — у 10,1% больных.

Мнение многих больных о передвижении инородного тела на большие расстояния необоснованно. Инородное тело может передвигаться вследствие сокращения мышц, но перемещение это, как правило, небольшое.

В большинстве случаев инородные тела обнаруживаются при рентгенологическом исследовании. Это исследование, прежде всего, отвечает на вопрос, имеется ли инородное тело. Если оно обнаружено, то определяют его характер, форму, размеры, контуры и локализацию.

Возможность рентгенологического выявления инородного тела зависит от его контрастности. Наиболее простым способом определения локализации инородного тела является рентгенография во взаимно перпендикулярных проекциях, причем в прямой проекции снимки рекомендуется выполнять при таком положении кисти, в каком она будет находиться во время операции. Для уточнения локализации инородного тела пользуются металлической сеткой-мишенью.

Асептичные инородные тела со временем инкапсулируются и могут находиться в кисти долгие годы. Рентгенологически капсула определяется лишь при наличии в ней обызвествлений, тени которых «наслаиваются» на тень инородного тела. Если это швейная игла, то поперечник ее представляется неравномерным, контуры — неровными, волнистыми.


«Рентгенологический атлас патологии кисти»,
В.В.Кузьменко, Е.С.Айзенштейн

Большинство инородных тел удаляют в плановом порядке. Немедленному удалению подлежат инородные тела, загрязненные химическими продуктами (нефть, краска, лак и др.), так как они могут вызвать некроз мягких тканей. Инородное тело (часть швейной иглы) в мягких тканях ладонной стороны кисти а — прямая проекция; б — боковая проекция. Инородное тело (часть швейной иглы) в мягких тканях…