Нейробиологические подходы к модуляции сосудистой реактивности при неврологических и психических заболеваниях


УДК 616.831 — 005 : 612.014.42

Г. М. Воробьева, Н. Г. Сергиенко. Харьковский НИИ неврологии и психиатрии. Харьковский медицинский институт

Клинико-физиологические исследования показывают высокую эффективность использования в лечении больных с нарушениями сосудистой реактивности при неврологических и психических заболеваниях биоадаптивного регулирования [3], анодной микрополяризации мозга [2], электростимуляции точек общего действия [6].

Результаты экспериментальных работ, посвященных выяснению механизмов этих эффектов [1, 5, 7], позволили нам высказать гипотезу, согласно которой в основе модуляции сосудистой реактивности с помощью указанных методов лежит мобилизация естественных процессов саморегуляции.

Такая мобилизация происходит опосредованно через активацию универсального аппарата оценки состояния организма
— мозговые системы позитивного подкрепления, а в случаях инструментального поведения и через систему проприоцептивной и кожнорецептивной афферентации, стимулирующей неспецифические ретикулярные механизмы уровня бодрствования, внимания, мышечной активности, адаптации.

В первом случае системообразующим фактором является модель положительной эмоции излечения, на которой строится схема целенаправленного поведения — выздороветь. Во втором случае проприоцептивная и кожнорецептивная афферентация вначале мобилизуют защитно-приспособительные реакции по механизмам ориентировочной реакции, а затем являются динамогенным стимулом активации механизмов естественной саморегуляции.

Логично допустить, что восстановление регуляции сосудистой реактивности опосредованно через системы позитивного подкрепления во многом зависит от функционального состояния самой системы и поэтому прежде всего необходима его собственная модуляция.

Такое управление функционированием мозговой системы положительного эмоционального подкрепления возможно только в условиях соответствующего нейрохимического обеспечения, в первую очередь нейромедиаторного и нейромодуляторного.

Поскольку локализация мозговой системы положительного эмоционального подкрепления совпадает с зонами мозга, содержащими наибольшее количество норадреналина, серотонина, ацетилхолина, нейропептидов, и эта система работает с выборочным «привлечением» разных центральных медиаторов в зависимости от конкретной ситуации, представляет большой теоретический и практический интерес изучение не только нейрохимического субстрата обеспечения функционирования самой системы позитивного подкрепления, но и роли биологически активных регуляторов и их взаимоотношений в процессах саморегуляции.

Особое место в механизмах этих взаимоотношений принадлежит чувствительности рецепторов к указанным биологически активным веществам [8]. В целях проверки выдвинутых теоретических положений нами были осуществлены специальные серии эксперимента с «реалистическим» моделированием патологических состояний — невроза, алкоголизма, артериальной гипертензии.

Исследования выполнены на 240 крысах и 10 приматах. Полученные данные обработаны статистически и методом корреляционного анализа на ЭВМ (при участии В. М. Киржнера). Экспериментальный невроз вызывали путем переделки стереотипа условнорефлекторных реакций у крыс и хронического эмоционального стресса у приматов с ранее прочно сформированным пространственно-временным стереотипом условных реакций [4]. Модель алкоголизма формировали путем длительной алкоголизации крыс.

Эмоциональную гипертензию у крыс формировали путем конфликтной зоосоциальной ситуации.

Как показал анализ особенностей развития экспериментального невроза, алкоголизма, эмоциональной гипертензии, общим для всех моделей патологических состояний явилось возникновение судорожной электрической активности мозга, а затем ее генерализации в ретикулярной формации среднего мозга, гипоталамусе, миндалевидном комплексе, гиппокампе.

На ЭЭГ новой коры отмечалось либо полное подавление биопотенциалов с прохождением в нее элементов ЭКГ, что можно было расценивать как феномен функциональной декортикации, либо формирование пароксизмальной активности.

Выявлялись диссоциированные изменения вегетативных показателей, повышение систолического давления до 19,9 — 23,9 кПа (исходное 11,9 — 13,3 кПа), на ЭКГ — уплощение или инверсия зубца Т, экстрасистолии.

Принудительная электрическая стимуляция положительных эмоциогенных зон гипоталамуса (пусковых звеньев в структурно-функциональной системе позитивного подкрепления) приводила к оживлению реакции самостимуляции, ее экзальтации, что восстанавливало электрическую активность мозга, вегетативные и в первую очередь сосудистые реакции: их показатели возвращались к исходным.

«Неврология и психиатрия»,
редактор И.В.Тарасенко

О важном значении систем позитивного подкрепления в восстановлении ряда физиологических функций, сосудистых реакций убедительно свидетельствуют результаты исследования особенностей формирования алкоголизма при 8 — 10-месячной алкоголизации. В этих условиях происходила адаптальная перестройка суточного ритма активности реакции самостимуляции гипоталамуса, особенно при дополнительных стрессвоздействиях, что говорит об активации «аварийных» механизмов защиты в системе позитивного подкрепления, способствующей поддержанию церебрального…