Тяжистые затемнения


Термином «тяжистые затемнения» обозначают линейные тени, пересекающие легочные поля в различных направлениях.

В норме линейные тени располагаются радиально; их анатомическим субстратом являются кровеносные сосуды.

Следовательно, само по себе наличие линейных или тяжистых теней, составляющих легочный рисунок, на фоне легочных полей не является признаком патологических изменений в легких. Напротив, их отсутствие свидетельствует о значительных нарушениях в системе дыхания.

При ряде заболеваний могут появляться дополнительные тяжистые затемнения, часто расположенные беспорядочно; легочный рисунок становится петлистым, ячеистым, хаотичным. Анатомическим субстратом такой картины являются морфологические изменения в паренхиматозной или интерстициальной ткани легкого.

В частности, при альвеолитах морфологические изменения локализуются на уровне межальвеолярных, межацинозных и междольковых перегородок, при раковом лимфангите поражаются в основном лимфатические сосуды, при диффузных болезнях соединительной ткани развиваются васкулиты и т. д.

Морфологические изменения
носят разнообразный характер: при туберкулезе, саркоидозе, гистиоцитозе X формируются характерные для каждого заболевания гранулемы, при фиброзирующих альвеолитах происходит утолщение альвеолярных стенок с изменением характера эпителия, при раковом лимфангите по лимфатическим сосудам распространяются клетки раковых комплексов, а затем развивается склероз и т. д.

Иначе говоря, картина усиления, избыточности, деформации легочного рисунка, а также дислокация его в отдельных участках может быть обусловлена разнообразными патологическими процессами с локализацией патологических морфологических изменений на различных структурных уровнях легкого.

«Дифференциальная рентгенодиагностика
заболеваний органов дыхания и средостения»,
Л.С.Розенштраух, М.Г.Виннер

Диссеминированный туберкулез и коллагенозы Дифференцирование диссеминированного туберкулеза и некоторых коллагеновых болезней (системная красная волчанка, системная склеродермия и др.) проводится в связи с неспецифичностью клинической картины, особенно в ранних стадиях болезни, когда и рентгенологические изменения не носят резко выраженного характера. Следует отметить, что в дифференциальной рентгенодиагностике туберкулеза основное значение имеет локализация изменений в верхушечно-задних сегментах и…


В данном разделе мы остановимся лишь на одном симптоме —  ограниченной тяжистой тени или усилении легочного рисунка на ограниченном участке, который может соответствовать сегментарной или долевой пневмонии. До сих пор существует мнение, что рентгенологическая картина усиления рисунка наблюдается в начальной или конечной стадии пневмонии. Однако А. В. Цинзерлинг (1970) показал, что последовательных стадий в течении…


Дифференциальная диагностика перечисленных здесь поражений и диссеминированного туберкулеза рассмотрена в разделе, посвященном милиарной диссеминации. Следует еще раз подчеркнуть, что туберкулез характеризуется очаговой или очагово-интерстициальной диссеминацией с преимущественным поражением верхушечно-задних сегментов легких, что и позволяет в большинстве случаев диагностировать это заболевание. В тех случаях, когда характер пневмосклероза не соответствует установленным нозологическим формам, приходится составлять диагностический ряд,…


Рентгенологическая картина в виде усиления рисунка продолжает иметь место. Как это объяснить? Усиление рисунка в проекции верхней, средней доли, язычковых сегментов наблюдается наиболее часто, причем практически всегда сочетается с некоторым понижением прозрачности легочной ткани на этом же участке. При исследовании в боковой проекции, особенно при томографии, выявляется характерное для пневмонии затемнение сегмента или субсегмента. Следовательно,…


К диффузным болезням соединительной ткани (коллагенозы) относят системную красную волчанку, системную склеродермию, дерматомиозит, ревматоидный артрит и ревматизм. Эти заболевания характеризуются аллерговоспалительным системным поражением соединительной ткани. В этиологии этих процессов большое значение придается воздействию вирусов, аномалиям в системе клеточного и гуморального иммунитета, семейно-генстическому предрасположению. Рентгенологическая картина при системных заболеваниях соединительной ткани I а, б — сотовое…


Циррозы, имеющие небольшой объем, т. е., как правило, сегментарной локализации, могут проявляться на обзорной рентгенограмме в виде тяжистой тени, примыкающей к корню. Тень чаще локализуется в III — VI сегментах, имеет контур, совпадающий с междолевой щелью, и тяжистый характер, обусловленный просветами умеренно расширенных бронхов субсегментарного калибра. Дифференциальная диагностика осуществляется на основании томо- и бронхографии, в…


Клиническая картина зависит от основного заболевания и преимущественного поражения той или иной системы. Легочные проявления коллагеноза могут длительное время не проявляться. Иногда, в частности при системной красной волчанке или склеродермии, одышка и кашель могут быть первыми симптомами, по поводу которых больные обращаются к врачу. В 10 — 25% случаев отмечается выпот в плевральных полостях. Практически…


На определенной стадии развития центрального рака, когда уже нарушены аэродинамика соответствующего сегмента или всей доли и кровообращение, но легкое еще не потеряло воздушности, на обзорной рентгенограмме может определяться тяжистая тень, примыкающая к корню. Последняя нередко неверно трактуется как пневмония, ограниченный пневмосклероз и т. п. В этой ситуации томография соответствующего бронха способствует уточнению характера данной тени….


При динамическом наблюдении за больными в течение 3 лет и более можно отметить прогрессирование «пневмосклероза» даже при относительно благоприятном течении основного заболевания. Таким образом, рентгенологическая картина интерстициального поражения при коллагеновых болезнях имеет мало особенностей, позволяющих достоверно определить характер основного заболевания. Следует иметь в виду, что легочные проявления коллагеноза, определяемые рентгенологически, как правило, должны сочетаться с…


Поскольку тяжистые односторонние затемнения легких наблюдаются при различных заболеваниях (острая пневмония, циррозы, бронхоэктазы, центральный рак), уже при первом рентгенологическом исследовании и выявлении указанной патологии проводится их дифференциация. Следует отметить, что в ряде случаев клинико-анамнестические данные о давности заболевания, в частности при бронхоэктазах и циррозе, имеют определенное значение для диагностики. В то же время рентгенологическая картина,…


Мед123.ру

Мед123.ру