Дифференциальная диагностика при диффузных тяжистых затемнениях

30.07.2010

Клиническая картина болезни. Как и при других поражениях, очень важно получить представление о наличии или полном отсутствии клинических симптомов заболевания, установить, каковы продолжительность болезни и характер ее прогрессирования, имеется или отсутствует лихорадка, каков характер предшествующего лечения и его эффект, имеется ли поражение других органов и систем, изменена ли гемограмма и т. д.

Кроме того, необходимо сопоставить выраженность клинических проявлений заболевания с его рентгенологическими проявлениями, скоростью их нарастания или регрессией.

Очень важно также детализировать легочные симптомы: кашель, мокрота, кровохарканье, одышка, боль в грудной клетке и их динамику за короткий срок (2 — 3 нед.) и более длительный период (2 — 4 мес.), если это возможно.

Все это имеет существенное значение для постановки диагноза прежде всего наиболее частых поражений. Так, известно, что саркоидоз характеризуется малыми клиническими проявлениями при значительной распространенности процесса по рентгенологической картине.

Раковый лимфангит, наоборот, начинается с сухого кашля, прогрессирующей одышки, болей в груди при нормальной вначале рентгенологической картине. Силикоз и силикотуберкулез возникают у лиц, работавших на силикозоопасных производствах, и характеризуются медленным развитием болезни.

Хронический деформирующий бронхит отличается длительным анамнезом, периодически обостряющимся кашлем с выделением мокроты. При коллагенозе в зависимости от его характера поражаются кожа, скелет, суставы, почки и другие органы. Следовательно, пульмонологу, рентгенологу и фтизиатру, приступающему к обследованию больного с диффузным легочным поражением, необходимо иметь широкие познания в общей патологии, чтобы наиболее рационально провести диагностические мероприятия.


«Дифференциальная рентгенодиагностика
заболеваний органов дыхания и средостения»,
Л.С.Розенштраух, М.Г.Виннер

Смотрите также:
Мед123.ру

Мед123.ру