Дифференциальная диагностика при диффузных тяжистых затемнениях (Рентгенологическая картина)

30.07.2010

Рентгенологическая картина. Рентгенологические проявления весьма разнообразны не только в зависимости от нозологии. Даже при одной и той же нозологической форме они зависят от фазы болезни.

Вместе с тем для диагностики и дифференциальной диагностики имеют значение следующие признаки:

  1. преимущественное поражение верхних, средних или нижних зон или диффузное и равномерное поражение;
  2. преобладание интерстициального или сосудистого элемента тяжистого затемнения;
  3. имеется ли и как выражена эмфизема легких; имеется ли и как выражена аденопатия;
  4. имеется ли жидкость в плевральной полости; положение и подвижность куполов диафрагмы;
  5. характер сердечной тени и изменение камер сердца при его пороках и т. д.

Таким образом, в рентгенологической картине следует выделить следующие варианты:

  1. диффузное тяжистое поражение сопровождается увеличением внутригрудных лимфатических узлов;
  2. не сопровождается их увеличением;

  3. в характере изменений преобладает сосудистый компонент;
  4. преобладает интерстициальный компонент.

На основе анализа качественных рентгенограмм легких, рентгенограмм в косых проекциях (в ряде случаев) и томограмм, выполненных в срединной плоскости и боковых проекциях через зону корня легкого, проводится детальный анализ рентгенологических симптомов.

Так, выявив двустороннее массивное увеличение преимущественно бронхопульмональных лимфатических узлов без признаков кальцинации, без резкого сдавления бронхов, а также тяжистый рисунок в прикорневых и кортикальных зонах, следует прежде всего думать о саркоидозе IIА стадии. Если при этом окажется, что заболевание выявлено при флюорографии, жалоб больной не предъявляет, то имеется характерный симптомокомплекс для медиастинально-легочной стадии саркоидоза.

«Дифференциальная рентгенодиагностика
заболеваний органов дыхания и средостения»,
Л.С.Розенштраух, М.Г.Виннер

Смотрите также:

Мед123.ру