Изменения легких при диффузных болезнях соединительной ткани (Клиническая картина)

Клиническая картина зависит от основного заболевания и преимущественного поражения той или иной системы. Легочные проявления коллагеноза могут длительное время не проявляться. Иногда, в частности при системной красной волчанке или склеродермии, одышка и кашель могут быть первыми симптомами, по поводу которых больные обращаются к врачу. В 10 — 25% случаев отмечается выпот в плевральных полостях. Практически легочные изменения, проявляющиеся при рентгенографии в том или ином виде, всегда обнаруживаются уже на фоне развернутой клинической картины основного страдания, что в известной мере облегчает рентгенодиагностику легочных поражений.

Рентгенологическая картина при интерстициальном пневмоните характеризуется усилением и дезорганизацией мелкого легочного рисунка. Дисковидные ателектазы наиболее характерны для системной склеродермии и дерматомиозита. Обращают на себя внимание высокое стояние купола диафрагмы (в 50% случаев) и ограничение его подвижности.

Преимущественное поражение легочной ткани в нижних отделах легких также чаще наблюдается при склеродермии, системной красной волчанке, дерматомиозите. При обострении заболевания картина легочного васкулита чаще встречается при системной красной волчанке: появляется сосудистый компонент диссеминации и очаговоподобные тени. Возникает кровохарканье.

Со временем в легких развивается типичная картина «сотового» легкого с преимущественным поражением нижних зон обоих легких и высоким стоянием купола диафрагмы или диффузного пневмосклероза с эмфиземой легких. В первом случае картина чрезвычайно выражена: высокое стояние купола диафрагмы, мелкоячеистая структура базальной зоны легкого, ограниченная подвижность куполов диафрагмы.

Как правило, легочные изменения сочетаются с синдромом Рейно, кожно-суставным синдромом, поражением пищевода, двенадцатиперстной кишки и т. д. Картина диффузного поражения с эмфиземой менее характерна, и коллагеноз вряд ли можно заподозрить в отсутствие других его клинических проявлений.

«Дифференциальная рентгенодиагностика
заболеваний органов дыхания и средостения»,
Л.С.Розенштраух, М.Г.Виннер

• Дифференциальная диагностика при диффузных тяжистых затемнениях (Рентгенологическая картина)
• Дифференциальная диагностика хронического бронхита
• Дифференциально-диагностические признаки двустороннего тяжистого затемнения
• Диссеминированный туберкулез и его исходы
• Односторонние тяжистые затемнения
• Диссеминированный туберкулез и его исходы (Рентгенологическая картина)
• Бронхоэктатическая болезнь (Рентгенологическая картина)
• Диссеминированный туберкулез и его исходы (Варианты рентгенологической картины)
• Долевая и сегментарная пневмония
• Дифференциальная диагностика диссеминированного туберкулеза
• Рентгенологическая картина в виде усиления рисунка
• Диссеминированный туберкулез и фиброзирующие альвеолиты, болезни накопления и лимфангиомиоматоз
• Долевые и сегментарные циррозы
• Изменения легких при диффузных болезнях соединительной ткани
• Центральный рак
• Изменения легких при диффузных болезнях соединительной ткани (Прогрессирование «пневмосклероза»)
• Дифференциальная диагностика одностороннего тяжистого затемнения