Милиарная диссеминация

Милиарная форма туберкулеза как таковая не выделяется. Она как бы входит в общую рубрику диссеминированного туберкулеза. Однако в практической работе именно при милиарном туберкулезе возникают наибольшие трудности в своевременном выявлении заболевания и его дифференциальной диагностике. К. В. Помельцов (1965), описывая рентгенологическую картину туберкулеза, различает свежие, т. е. милиарные однотипные, диссеминации и хронические «неравнобугорковые», когда элементы…

Рентгенологические картины при милиарной диссеминации 1 — туберкулез; 2 — саркоидоз; 3 — карциноматоз; 4 — силикотуберкулез; 5 — кардиогенный гемосидероз. При карциноматозе наиболее густая диссеминация определяется в каудальном направлении. Деструктивных изменений и аденопатии нет. Отмечается довольно быстрое прогрессирование в виде увеличения площади и густоты диссеминации. Резко выражена дыхательная недостаточность. При силикотуберкулезе на фоне диффузно…

Диагностические трудности сохраняются до тех пор, пока на рентгенограмме легких не будет выявлена диссеминация. Опыт показывает, что от начала заболевания, т. е. с момента обнаружения первых клинических признаков болезни, до развития рентгенологической картины просовидной или напоминающей ее диссеминации проходит 4 — 8 нед. Если рентгенограмма или флюорограмма выполнены в начале заболевания, когда изменений еще не…

Милиарная диссеминация Заболевание Рентгенологическая картина Особенности клинических проявлений Изменения в легких Изменения внутригрудных лимфатических узлов Эндоскопическая картина и данные биопсии лимфатических узлов и легких Туберкулез Клинические маски в виде тифоидного заболевания, менингита, острого респираторного поражения (лихорадка, слабость, увеличение СОЭ, лейкоцитоз, сухой кашель). Молодой или пожилой возраст. Может быть стертая клиническая картина. Туберкулезные микобактерии из мокроты…

Нехарактерная картина проявляется двусторонним неравномерным понижением прозрачности легочных полей и асимметричным усилением легочного рисунка. На этом фоне могут определяться отдельные мелкоузелковые и очаговые тени. Нередко малохарактерные изменения сочетаются с менингитом, что еще более затрудняет рентгенологическое исследование. Однако такое сочетание легочных изменений и менингита должно натолкнуть на мысль о туберкулезе. Таким образом, в разных фазах милиарного…

Милиарный туберкулез Обзорная рентгенограмма (а): двусторонняя мелкоочаговая диссеминация. Томограмма в боковой проекции (б): на фоне диссеминации — «штампованная» каверна. Диагноз диссеминированного милиарного туберкулеза устанавливается на основании клинико-рентгенологической картины (сочетание диссеминации, длительного лихорадочного состояния и симптомов общей интоксикации). В неясных случаях, особенно при лихорадочном состоянии или выраженных симптомах интоксикации, следует использовать тест терапии ex juvantibus противотуберкулезными…

Милиарный туберкулез и саркоидоз Милиароподобная диссеминация в легких наблюдается при медиастинально-легочной форме саркоидоза. В целом для саркоидоза характерна менее выраженная или «бессимптомная» клиническая картина, хотя встречается острая форма болезни по типу синдрома Лефгрена с лихорадкой и узловатой эритемой. Биопсия легкого и лимфатических узлов Обзорная рентгенограмма (а) и томограмма в боковой проекции (б) массивное двустороннее увеличение…

Карциноматоз легких является результатом лимфогематогенного метастазирования чаще всего рака легкого, молочной железы и других локализаций. Клиническая картина характеризуется нарастающей одышкой и анемией, сухим кашлем и прогрессированием диссеминации. Рентгенологическая картина однотипна и проявляется в виде милиароподобной диссеминации с преимущественным поражением нижних и средних зон легких. В ряде случаев диссеминация может быть довольно равномерной во всех полях,…

Обзорная рентгенограмма Характерная картина карциноматоза с преимущественным поражением средних и нижних отделов легких. Сходная рентгенологическая картина, главным образом по величине отдельных элементов диссеминации (диаметр 2 — 3 мм), может наблюдаться при некоторых пневмокониозах: сидерозе, сидеросиликозе, силикозе и пневмокониозе электросварщика. Однако в большинстве случаев профеосиональный маршрут, отсутствие симптомов острого лихорадочного заболевания, медленное развитие и постепенное нарастание…

Кардиогенный гемосидероз возникает вследствие нарушения гемодинамики малого круга кровообращения, главным образом при митральном стенозе, и встречается у 1 — 2% подобных больных. Патогенез этого состояния обусловлен повышением давления в сосудах малого круга, проникновением эритроцитов из капиллярного русла в межуточную ткань с последующим их разрушением и отложением гемосидерина. У больных наблюдается кровохарканье, а в мокроте обнаруживаются…