Милиарный туберкулез и олеогранулематоз после бронхографии

После бронхографии при неправильно проведенной методике исследования в альвеолах может оставаться контрастное вещество (сульфойодол), который симулирует милиароподобную диссеминацию. В отличие от туберкулеза диссеминация носит неравномерный, чаще односторонний характер.

Обращает на себя внимание более высокая интенсивность изменений. Анамнестически данные о бронхографии и характерные изменения на рентгенограмме дают полное основание для дифференциации олеогранулематоза.

Дифференциальная диагностика при милиарнои диссеминации

Клиническая картина

При милиарной диссеминации ее элементы обычно не превышают в диаметре 3 мм, а интерстициальный характер изменений не всегда выражен. Наиболее частым заболеванием с такой картиной является туберкулез (40 — 50%); на долю других поражений приходится примерно половина случаев.

Значительная доля милиарного туберкулеза, а также то, что туберкулез проявляется наиболее выраженной клинической картиной по сравнению с другими заболеваниями, позволяет считать, что в дифференциально-диагностическом плане в первую очередь нужно установить или исключить туберкулез. Существенное значение приобретает клиническая картина болезни, хотя патогномоничных симптомов практически нет. Милиарный туберкулез встречается чаще у лиц молодого и старческого, реже — у лиц среднего возраста.

Для туберкулеза наиболее типично наличие симптомов интоксикации (слабость, утомляемость, субфебрильная температура тела) еще до появления развернутой или более резко выраженной картины болезни. Нередко имеют место ослабляющие организм факторы, у женщин — беременность или послеродовой период.

«Дифференциальная рентгенодиагностика
заболеваний органов дыхания и средостения»,
Л.С.Розенштраух, М.Г.Виннер

Смотрите также: