Милиарный туберкулез (Нехарактерная картина)

Нехарактерная картина проявляется двусторонним неравномерным понижением прозрачности легочных полей и асимметричным усилением легочного рисунка. На этом фоне могут определяться отдельные мелкоузелковые и очаговые тени. Нередко малохарактерные изменения сочетаются с менингитом, что еще более затрудняет рентгенологическое исследование. Однако такое сочетание легочных изменений и менингита должно натолкнуть на мысль о туберкулезе.

Таким образом, в разных фазах милиарного туберкулеза рентгенологическая картина может быть различной. В течение 4 — 8 нед. от начала болезни рентгенологические изменения могут не выявляться.

В дальнейшем определяется характерная картина:

1. двусторонняя равномерная милиарная диссеминация;
2. милиароподобная диссеминация с тонкостенными кавернами или группировкой элементов в верхнезадних сегментах.

Нехарактерная картина выражается в понижении прозрачности легочных полей и неравномерном усилении легочного рисунка с неотчетливыми очаговоподобными образованиями. При всех вариантах рентгенологической картины заболевание сопровождается повышением температуры тела, симптомами общей интоксикации и изменением гемограммы.

Определенное значение в клинической диагностике имеют исследование глазного дна (бугорковые высыпания по ходу сосудов), анализ мочи на микобактерии туберкулеза (поражение почек) и бронхоскопия. Бронхологическое исследование способствует выявлению туберкулеза бронхов и лимфобронхяальных фистул, особенно если диссеминация возникла вследствие первичного бронхоаденита, что может наблюдаться в детском или молодом возрасте.

Милиарный туберкулез

Обзорная рентгенограмма (а): прозрачность легочных полей слегка понижена, легочный рисунок обеднен, виден лишь в медиальных отделах. Фрагмент рентгенограммы (б): мономорфная мелкая диссеминация, перекрывающая легочный рисунок. Милиарный туберкулез легких.

«Дифференциальная рентгенодиагностика
заболеваний органов дыхания и средостения»,
Л.С.Розенштраух, М.Г.Виннер

• Рентгенологические картины при милиарной диссеминации
• Милиарный туберкулез
• Дифференциально-диагностические признаки заболеваний, сопровождающихся милиарной диссеминацией
• Милиарный туберкулез (Диагностические трудности)
• Милиарный туберкулез (Диагноз)
• Дифференциальная диагностика милиарного туберкулеза
• Милиарный туберкулез и гематогенный карциноматоз
• Милиарный туберкулез и пневмокониозы
• Милиарный туберкулез, кардиогенный и эссенциальный гемосидероз
• Милиарный туберкулез, кардиогенный и эссенциальный гемосидероз (Исследование сердца и сосудов в косых проекциях)
• Милиарный туберкулез и гистиоцитоз X
• Милиарный туберкулез и микролитиаз (Диффузный альвеолярный пульмонолитиаз)
• Милиарный туберкулез и микролитиаз (Рентгенологическая картина)
• Милиарный туберкулез и олеогранулематоз после бронхографии
• Дифференциальная диагностика при милиарнои диссеминации (Стойкая субфебрильная температура тела)
• Дифференциальная диагностика при милиарнои диссеминации (Карциноматоз)
• Дифференциальная диагностика при милиарнои диссеминации (Рентгенологическая картина)