Милиарный туберкулез, кардиогенный и эссенциальный гемосидероз

28.07.2010

Кардиогенный гемосидероз возникает вследствие нарушения гемодинамики малого круга кровообращения, главным образом при митральном стенозе, и встречается у 1 — 2% подобных больных. Патогенез этого состояния обусловлен повышением давления в сосудах малого круга, проникновением эритроцитов из капиллярного русла в межуточную ткань с последующим их разрушением и отложением гемосидерина. У больных наблюдается кровохарканье, а в мокроте обнаруживаются гемосидерофаги.

Рентгенологическая картина гемосидероза при стенозе митрального отверстия достаточно сходна с картиной милиарной диссеминации при туберкулезе.

Это проявляется двусторонностью и зеркальностью изменений, мономорфностью или однотипностью элементов диссеминации. Диаметр элементов диссеминации может быть различным — от 1 — 2 до 3 — 5 мм. Легочный рисунок усилен, избыточен, корневые ветви расширены.

Необходимо установить увеличение камер сердца — правого желудочка и левого предсердия. На рентгенограмме в прямой проекции определяется расширение талии сердца за счет конуса легочной артерии и левого предсердия.

Силикотуберкулез

Силикотуберкулез (а)

Силикотуберкулез (б)

Обзорная рентгенограмма легких (а) и срединная томограмма (б).
Силикотуберкулез: интенсивные узелковые образования в кортикальных отделах обоих легких,
краевое обызвествление внутригрудных лимфатических узлов.

«Дифференциальная рентгенодиагностика
заболеваний органов дыхания и средостения»,
Л.С.Розенштраух, М.Г.Виннер

Смотрите также:

Мед123.ру