Милиарный туберкулез
Милиарная форма туберкулеза как таковая не выделяется. Она как бы входит в общую рубрику диссеминированного туберкулеза. Однако в практической работе именно при милиарном туберкулезе возникают наибольшие трудности в своевременном выявлении заболевания и его дифференциальной диагностике. К. В. Помельцов (1965), описывая рентгенологическую картину туберкулеза, различает свежие, т. е. милиарные однотипные, диссеминации и хронические «неравнобугорковые», когда элементы различны по величине и густоте высыпаний в разных отделах легких.
По данным патологоанатомических исследований, при милиарном туберкулезе в легких и других органах образуются мелкие бугорковые высыпания диаметром от 1 — 2 до 5 мм. Морфологически это участки продуктивного туберкулезного воспаления с некрозом в центре. Распространению процесса по органам предшествует бациллемия.
Источником распространения микобактерий обычно являются внутригрудные лимфатические узлы при первичном их поражении или при реактивации процесса после ранее перенесенного туберкулезного бронхаденита. Из лимфатических узлов микобактерип попадают в лимфатические сосуды, а затем в кровеносное русло и внутренние органы.
Клиническая картина при милиарном туберкулезе может быть выраженной и разнообразной или стертой. Большинство авторов указывают на запоздалую диагностику данной формы туберкулеза из-за редкости ее, неспецифичности клинических проявлений и влияния сопутствующей, особенно возрастной, патологии (Малицкий А. Г., Харчева К. Α, 1975; Нага Н. et al., 1984). Нередко в течение 2 — 4 мес. заболевание расценивается как осложнение гриппа, ревматизм, менингит, системное поражение, лейкемоидная реакция и т. п.
Следует отметить, что, как и в прежние годы, при этой форме туберкулеза в основном сохраняются те же клинические маски милиарного туберкулеза в виде тифоидного заболевания, менингита, легочного заболевания, которые проявляются при развернутой картине болезни.
При всех вариантах наиболее постоянным симптомом болезни служит лихорадочное состояние. Повышение температуры тела до фебрильных цифр, слабость, утомляемость, потливость могут быть первыми существенными симптомами болезни. В периферической крови отмечаются значительное увеличение СОЭ, лейкоцитоз.
«Дифференциальная рентгенодиагностика
заболеваний органов дыхания и средостения»,
Л.С.Розенштраух, М.Г.Виннер
- Милиарный туберкулез (Диагноз)
- Дифференциальная диагностика милиарного туберкулеза
- Милиарный туберкулез и гематогенный карциноматоз
- Милиарный туберкулез и пневмокониозы
- Милиарный туберкулез, кардиогенный и эссенциальный гемосидероз
- Милиарный туберкулез, кардиогенный и эссенциальный гемосидероз (Исследование сердца и сосудов в косых проекциях)
- Милиарный туберкулез и гистиоцитоз X
- Милиарный туберкулез и микролитиаз (Диффузный альвеолярный пульмонолитиаз)
- Милиарный туберкулез и микролитиаз (Рентгенологическая картина)
- Милиарный туберкулез и олеогранулематоз после бронхографии
- Дифференциальная диагностика при милиарнои диссеминации (Стойкая субфебрильная температура тела)
- Дифференциальная диагностика при милиарнои диссеминации (Карциноматоз)
- Дифференциальная диагностика при милиарнои диссеминации (Рентгенологическая картина)
- Рентгенологические картины при милиарной диссеминации
- Милиарный туберкулез (Диагностические трудности)
- Дифференциально-диагностические признаки заболеваний, сопровождающихся милиарной диссеминацией
- Милиарный туберкулез (Нехарактерная картина)