Дифференциальная диагностика милиарного туберкулеза

Милиарный туберкулез и саркоидоз

Милиароподобная диссеминация в легких наблюдается при медиастинально-легочной форме саркоидоза. В целом для саркоидоза характерна менее выраженная или «бессимптомная» клиническая картина, хотя встречается острая форма болезни по типу синдрома Лефгрена с лихорадкой и узловатой эритемой.


Биопсия легкого и лимфатических узлов

Биопсия легкого и лимфатических узлов (а)

Биопсия легкого и лимфатических узлов (б)

Обзорная рентгенограмма (а) и томограмма в боковой проекции (б) массивное двустороннее увеличение бронхопульмональных лимфатических узлов, усиление легочного рисунка, диссеминация в средненижних зонах легких. Саркоидоз.


Рентгенологически определяется двустороннее, как правило, массивное увеличение внутригрудных лимфатических узлов, чаще бронхопульмональных и трахеобронхиальных.

Милиароподобные изменения наиболее густо располагаются в средненижних и кортикальных зонах легких.

Легочный рисунок избыточен, усилен. При бронхоскопии определяются явления локального бронхита, косвенные признаки гиперплазии лимфатических узлов, при биопсии стенки бронхов или трансбронхиальной пункции — картина гранулематозного саркоидозного поражения.

Таким образом, уже на основании рентгенологической картины диссеминации, сочетающейся с массивной аденопатией внутригрудных лимфатических узлов, можно отличить туберкулез от саркоидоза.


«Дифференциальная рентгенодиагностика
заболеваний органов дыхания и средостения»,
Л.С.Розенштраух, М.Г.Виннер

Смотрите также: