Злокачественные опухоли костей


Опухоли костей чаще встречаются во втором десятилетии жизни, когда их частота равна 3 на 100 000 населения; у людей старше 30 лет заболеваемость саркомами костей составляет 0,2 на 100 000 населения.

Общая заболеваемость злокачественными опухолями костей и соединительной ткани у мужчин 1, а у женщин 0,6 — 0,7 на 100 000 населения. У детей моложе 15 лет опухоли костей составляют 3,2% всех злокачественных опухолей.

Смертность от костных сарком составляет 0,8% смертности от всех злокачественных опухолей.

У мужчин саркомы костей встречаются в 1,5 — 2 раза чаще, чем у женщин. Поражаются главным образом длинные трубчатые кости и кости таза, реже опухоли возникают в других костях.

Злокачественные опухоли скелета имеют склонность к гематогенному метастазированию. У 1/3 больных возникают метастазы в отдаленные органы, главным образом в легкие.

Среди злокачественных опухолей костей наиболее часто встречаются остеогенная саркома, хондросаркома, а также опухоли из нескелетогенной ткани — саркома Юинга и ретикулосаркома кости. Хондросаркома практически нечувствительна к химиотерапии. Данные о химиотерапии остеогенной саркомы, саркомы Юинга и костной ретикулосаркомы приводятся ниже. 

«Противоопухолевая химиотерапия»,
Н.И.Переводчикова

Это наиболее распространенная злокачественная опухоль скелета, составляет от 30 до 60% всех первичных сарком костей. Болезнь поражает преимущественно детей, подростков и лиц моложе 20 — 25 лет, 90% больных моложе 30 лет. Мужчины болеют несколько чаще (в 1,5 — 2 раза), чем женщины. Излюбленная локализация опухоли — метафизы длинных трубчатых костей (бедро, плечо, большеберцовая и…


Остеогенная саркома относительно резистентна к лучевой терапии. Только хирургическое лечение дает также совершенно не удовлетворительные результаты: у 80 — 90% больных в течение 12 — 18 мес после ампутации конечности появляются метастазы в легкие. Трехлетняя выживаемость при только хирургическом лечении составляет 13%. Для подавления роста клинически не регистрируемых метастазов используется химиотерапия. Эффективность отдельных препаратов (адриамицин,…


Лечебная схема I очереди Химиотерапия до операции Адриамицин 30 мг/м2 внутриартериально с 1-го по 3-й день. Лучевая терапия Начиная с 4-го дня в течение 12 — 14 дней; суммарная доза 36 гр. На 19 — 20-й день от начала лечения — сохранная операция. Послеоперационное лечение: профилактическая химиотерапия через 2 нед после оперативного вмешательства. Адриамицин 0,75…


При метастазах или неоперабельных формах остеогенной саркомы наиболее активен адриамицин. Лечебные схемы I очереди, монохимиотерапия I. Адриамицин 30 мг/м2 внутривенно с 1-го по 3-й день недели. Повторять каждые 3 нед. II. Адриамицин 75 мг/м2 внутривенно 1 раз в 3 нед. Лечебные схемы II очереди Цисплатин 100 мг/м2 внутривенно капельно 1 раз в 3 нед. Полихимиотерапия…


I. AD: Адриамицин 60 мг/м2 внутривенно в 1-й день. ДТИК 250 мг/м2 внутривенно с 1-го по 5-й день. Повторение курса через 3 нед. II. CyVADIC: Циклофосфан 500 мг/м2 внутривенно в 1-й день. Винкристин 1,4 мг/м внутривенно (не более 2 мг) в 1-й и 5-й день. Адриамицин 50 мг/м2 внутривенно в 1-й день. ДТИК 250 мг/м2…


Саркома Юинга составляет 15 — 20% первичных злокачественных опухолей скелета. Опухоль возникает из клеток костного мозга и, разрушая корковый слой кости, выходит за ее пределы, инфильтрируя окружающие мягкие ткани. Саркома Юинга — болезнь преимущественно молодого возраста, 80 — 90% больных — дети и лица, не достигшие 30 лет. Средний возраст больных 14 — 18 лет….


Для лечения больных саркомой Юинга применяют лучевые, лекарственные, хирургические методы и их комбинации. Саркома Юинга высоко радиочувствительна, поэтому облучение на ранней стадии является методом выбора. Пятилетняя выживаемость после лучевого лечения составляет 10,2%. Вместе с тем лучшие результаты дает комплексное лечение: наряду с воздействием на первичный очаг используется системная химиотерапия для подавления субклинических метастазов опухоли. Хирургическое…


При химио-лучевом методе лечения в качестве химиотерапии локализованных форм саркомы Юинга наибольшего внимания заслуживают следующие. Лечебные схемы I очереди I. Адриамицин 20 мг/м2 внутривенно в 1, 8 и 15-й день. Винкристин 0,75 мг/м2 внутривенно в 1, 8 и 15-й день. Циклофосфан 400 мг внутримышечно в 1, 3 и 5-й день недели в течение 2 нед….


При распространенных формах саркомы Юинга лучевую терапию сочетают с химиотерапией. Лечебные схемы I очереди I. VAC-II: Винкристин 1,4 мг/м2 внутривенно в 1, 8 и 15-й день. Адриамицин 30 мг внутривенно в 1 и 4-й день недели в течение 2 нед. Циклофосфан 400 мг внутримышечно в 1, 3 и 5-й день недели в течение 2 нед….


I. Адриамицин 30 мг/м2 внутривенно в 1, 2, 3-й день. Повторные курсы через 3 нед. II. Блеомицин 15 мг (или блеомицетин 10 мг) внутривенно или внутримышечно 2 — 3 раза в неделю в течение 3 нед. Повторные курсы через 3 — 4 нед. III. Прокарбазин 100 — 150 мг внутрь ежедневно 3 — 4 нед….