Адъювантная терапия


Адъювантная терапия — вспомогательное, дополняющее хирургические и лучевые методы, лекарственное лечение. Иногда такую терапию называют профилактической. Целью адъювантной терапии является эрадикация микрометастазов рака после удаления или лучевого излечения первичной опухоли.

Опухоли способны давать микрометастазы уже в момент первичной диагностики.
Невидимые метастазы служат причиной неудовлетворительных результатов хирургического или лучевого лечения первичного опухолевого очага.

Чтобы планировать адъювантную терапию, нужно учитывать биологические и клинические особенности разных форм рака и знать возможности химиотерапевтической помощи больным в стадии диссеминации. Например, базалиомы кожи не дают отдаленных метастазов и их хирургическое или лучевое лечение не должно сопровождаться адъювантной терапией.

Рак шейки матки I стадии излечивается более чем в 90% случаев, поэтому адъювантную терапию проводить не следует. Хондросаркома часто рецидивирует и метастазирует, но препаратов, способных затормозить опухолевый процесс, нет. Следовательно, адъювантная терапия хондросарком пока невозможна.

«Противоопухолевая химиотерапия»,
Н.И.Переводчикова

При саркоме Юинга в качестве адъювантной химиотерапии часто используется режим AVC и его модификации. Адъювантная химиотерапия обычно проводится в течение 1,5 — 2 лет. При этом у 50% больных не развиваются рецидивы заболевания. Обязателен ежемесячный контроль легких и первичного очага. Используют и другие схемы адъювантной терапии, причем добавление адриамицина приводит к улучшению отдаленных результатов еще…


Рабдомиосаркомы у детей относятся к чрезвычайно злокачественным опухолям. Применение адъювантной химиотерапии существенно улучшает отдаленные результаты лечения. Режимы, используемые в плане адъювантной терапии в ВОНЦ АМН СССР, приведены в соответствующем разделе. Кроме того, могут быть использованы и другие варианты схемы VАС. VАС: Винкристин 1,5 мг/м2 внутривенно еженедельно 6 нед, затем 1 раз в 2 нед. Дактиномицин…


Адъювантная химиотерапия при нейробластоме определяется основными прогностическими факторами — в первую очередь возрастом ребенка и стадией заболевания. Дети в возрасте до года с I и II стадиями заболевания адъювантной химиотерапии не получают. Материалы о роли профилактической химиотерапии у этих больных очень противоречивы. Им не проводится и лучевая терапия. При III стадии заболевания, когда в процесс…


Опухоли головного мозга не метастазируют лимфогенным путем, гематогенные экстрацеребральные метастазы возможны, но редки. Основную проблему составляют внутримозговая диссеминация, инвазия соседних тканей и рецидивы после хирургического удаления или лучевого лечения. Опухоли головного мозга часто лишены капсулы и плохо демаркированы с окружающей тканью мозга, поэтому хирургическое лечение многих больных становится заведомо нерадикальным. Операция приводит к уменьшению массы…


Медуллобластомы — злокачественные опухоли, поражающие главным образом детей, относятся к радиочувствительным. Средняя выживаемость больных 4 — 5 лет. Добавление адъювантной терапии к операции и облучению по поводу медуллобластомы приводит к некоторому статистически достоверному увеличению безрецидивного периода и продолжительности жизни. В режиме монотерапии применяют CCNU, винкристин, метотрексат, цисплатин, может быть использована комбинация PCV (прокарбазин, циклофосфан и…


Основным методом лечения больных раком толстой кишки остается хирургическое удаление опухоли. Оперируют около 80% больных. Однако выживаемость больных за последние 40 лет не изменилась, 5 лет выживают около 45 — 50% оперированных. Опухоли ободочной кишки способны к прямой инвазии соседних органов — желудка, двенадцатиперстной кишки, печени, поджелудочной железы, тонкой кишки, забрюшинного пространства; опухоли прямой кишки…


В момент диагностики рака поджелудочной железы у 85 — 90% больных уже имеются отдаленные метастазы. Радикальные операции выполняются только 10 — 12% больных (панкреатодуоденальная резекция), что объясняется нелокальностью опухолевого процесса и сложностью хирургической техники (операция предусматривает резекцию большей части поджелудочной железы, удаление двенадцатиперстной кишки, пилорической части желудка, наложение 3 анастомозов — панкреатикоеюностомия, холедохоеюностомия, гастроектоностомия), высокой…


Лишь малому числу больных раком печени показано хирургическое удаление опухоли, поскольку в процесс часто вовлечены правая и левая доли. Мультицентричность новообразования, нарушения дезинтоксикационной функции печени, асцит, желтуха, тромбозы лимитируют хирургические вмешательства. Попрежнему высокой (33%) остается послеоперационная летальность. Считается, что попытка хирургического лечения возможна у 15% больных. Резектабельность выше у детей. Польза адъювантной терапии не доказана….


Адъювантная послеоперационная химиотерапия одинаково безуспешна для всех вариантов немелкоклеточиого рака легкого. В большинстве исследований показано, что проведенная после операции монохимиотерапия циклофосфаном, метотрексатом, винбластином, гидроксимочевиной, метотрексатом и CCNU не улучшает отдаленные результаты. Отдельные материалы свидетельствуют о положительном влиянии CCNU при аденокарциноме и метотрексата при плоскоклеточном раке, однако они нуждаются в дальнейшей проверке. В целом Нужно признать,…


Морфологически охарактеризовано 33 типа сарком мягких тканей. Для большинства этих опухолей типична агрессивность, инвазивность, рецидивирование после операции, райнее метастазирование в легкие. Исследуется эффективность комбинированной химиотерапии с применением антрациклинов, цисплатина, циклофосфана, винкристина, ДИК, ифосфамида, оливомицина, дактиномицина. Одной операции недостаточно для получения стойких результатов. Использование лучевой терапии в качестве адъювантного метода при некоторых формах мягкотканных сарком уменьшило…


Мед123.ру

Мед123.ру