Рак печени и пищевода

Лишь малому числу больных раком печени показано хирургическое удаление опухоли, поскольку в процесс часто вовлечены правая и левая доли. Мультицентричность новообразования, нарушения дезинтоксикационной функции печени, асцит, желтуха, тромбозы лимитируют хирургические вмешательства.

Попрежнему высокой (33%) остается послеоперационная летальность. Считается, что попытка хирургического лечения возможна у 15% больных. Резектабельность выше у детей.

Польза адъювантной терапии не доказана.
Существует опасность усиления в процессе адъювантной химиотерапии печеночной недостаточности. Если планируется назначение противоопухолевых препаратов, то следует это сделать через 1,5 — 2 мес после операции. Можно использовать фторурацил, фторафур, адриамицин, карминомицин, блеомицин, производные нитрозомочевины.

Лучевая терапия и хирургическая операция остаются основными методами лечения больных раком пищевода. Несмотря на филигранную хирургическую технику и усовершенствование методов лучевой терапии, 5-летняя выживаемость даже при локальных формах рака пищевода колеблется от 4 до 8%.

Таким образом, потребность в дополнительной химиотерапии совершенно очевидна. Однако на больных с диссеминированными опухолями показано, что эффективность современных препаратов (проспидин, фторурацил, метотрексат, блеомицин) при монотерапии составляет 15 — 20%.

Польза адъювантной терапии после радикальной лучевой терапии или хирургической операции не доказана. Исследуются схемы адъювантной терапии, включающие цисплатин.

«Противоопухолевая химиотерапия»,
Н.И.Переводчикова

Смотрите также:
Мед123.ру

Мед123.ру