Опухоли головного мозга

Опухоли головного мозга не метастазируют лимфогенным путем, гематогенные экстрацеребральные метастазы возможны, но редки. Основную проблему составляют внутримозговая диссеминация, инвазия соседних тканей и рецидивы после хирургического удаления или лучевого лечения.

Опухоли головного мозга часто лишены капсулы и плохо демаркированы с окружающей тканью мозга, поэтому хирургическое лечение многих больных становится заведомо нерадикальным. Операция приводит к уменьшению массы опухоли, снижению внутричерепного давления.

Лучевая терапия
— важнейший компонент комплексного лечения опухолей мозга. Показано, например, что при низкодисЬсЬеренцированных астропитомах добавление лучевой терапии к операции увеличивает продолжительность жизни на 15%.

Химиотерапия опухолей головного мозга трудна по нескольким причинам. Через гематоэнцефалический барьер проникают лишь немногие препараты.

Кинетика опухолей мозга своеобразна: небольшая ростовая фракция клеток, время удвоения объема опухоли от 6 до 8 нед. Отсутствуют четкие критерии оценки эффекта.

Обычно эффективность адъювантной терапии при опухолях мозга определяют по продолжительности периода от конца облучения до начала прогрессирования. Другим критерием является выживаемость. При глиальных недифференцированных опухолях (астроцитома, мультиформные глиобластомы) возможна адъювантная терапия.

Для адъювантной терапии при глиальных опухолях можно применять в режиме монотерапии CCNU, BCNU, блеомицин, гидроксимочевину, в схемах комбинированной терапии используют BCNU, метотрексат и винкристин или CCNU, натулан и винкристин или BCNU и гидроксимочевину, CCNU и фторафур, комбинации, включающие тенипозид (VM-26).

Показано увеличение выживаемости и сроков до прогрессирования процесса у больных, получающих адъювантную послеоперационную химиотерапию как одну, так и в сочетании с облучением.

«Противоопухолевая химиотерапия»,
Н.И.Переводчикова

Смотрите также: