Выяснение ценности адъювантной терапии

Выяснение ценности адъювантной терапии — трудная задача, требующая значительного времени. Современная онкология считает доказанной пользу адъювантной терапии при раке молочной железы, раке яичников, опухолях яичка, остеогенных саркомах, опухолях мозга, нефробластоме, рабдомиосаркоме у детей.

При упомянутых заболеваниях адъювантная терапия необходима, об условиях ее применения сказано ниже. При высоком риске рецидива адъювантную терапию можно назначить факультативно больным с другими формами рака. С помощью адъювантной терапии надеются увеличить выживаемость больных.

Онкологи стремятся продлить безрецидивный период. При этом важно, чтобы в случае рецидива болезни после адъювантной терапии опухоли оставались чувствительными к противоопухолевым препаратам. Иначе безрецидивный период увеличится, а послерецидивный период сократится из-за возникновения резистентности к терапии, что в итоге уменьшит выживаемость.

Итак, критерии эффективности адъювантной терапии — продолжительность жизни, частота рецидивов и продолжительность безрецидивного периода.

В современной онкологии считают необходимой многомесячную адъювантную терапию. Микрометастазы состоят из гетерогенной популяции опухолевых клеток, многие из них долго не пролиферируют. Эти клетки слабо повреждаются или совсем не повреждаются химиопрепаратами.

Если адъювантная терапия ограничивается одним или двумя курсами, то можно воздействовать лишь на часть клеток, а остальные неповрежденные приведут к рецидиву заболевания. Практикуется адъювантная терапия в течение 1 — 2 лет.

Малая избирательность действия современных химиотерапевтических препаратов обусловливает повреждение и нормальных клеток кишечного эпителия, кроветворения и т. д., поэтому обязательно соблюдать адекватные интервалы между введением препаратов. Обычно интервалы 3 — 4 нед обеспечивают полную регенерацию поврежденных нормальных тканей. Непрерывно можно применять только гормоны и антигормоны.

Там, где польза адъювантной терапии доказана статистически, например, при раке молочной железы, установлена прямая зависимость эффекта от величины доз. Чем меньше дозы (например, снижение доз с целью улучшения переносимости по тошноте), тем менее эффективна адъювантная терапия в предотвращении рецидива заболевания.

«Противоопухолевая химиотерапия»,
Н.И.Переводчикова

• Рак толстой кишки
• Рак поджелудочной железы
• Рак печени и пищевода
• Рак легкого
• Саркомы мягких тканей
• Остеогенные саркомы
• Саркома Юинга
• Рабодомиосаркома у детей
• Нейробластома
• Опухоли головного мозга
• Медуллобластомы
• Рак яичников
• Рак тела матки
• Рак почки
• Рак предстательной железы и несеминомные опухоли яичка
• Семиномы
• Планирование адьювантной терапии