Рак легкого

14.09.2010

Адъювантная послеоперационная химиотерапия одинаково безуспешна для всех вариантов немелкоклеточиого рака легкого. В большинстве исследований показано, что проведенная после операции монохимиотерапия циклофосфаном, метотрексатом, винбластином, гидроксимочевиной, метотрексатом и CCNU не улучшает отдаленные результаты.

Отдельные материалы свидетельствуют о положительном влиянии CCNU при аденокарциноме и метотрексата при плоскоклеточном раке, однако они нуждаются в дальнейшей проверке. В целом Нужно признать, что не разработана химиотерапия немелкоклеточного рака легкого.

Роль хирургических операций при мелкоклеточном раке легкого в последнее время пересмотрена. Компьютерная Томография позволяет более точно охарактеризовать распространенность опухолевого процесса и выделить локальные формы мелкоклеточного рака легкого.

В ряде клиник этих больных снова стали оперировать. При T₁ только хирургия обеспечивает 15% 5-летней выживаемости, сочетание с химиотерапией увеличивает число выживших вдвое. Схемы адъ-ювантной химиотерапии мелкоклеточного рака неотличимы от методов лекарственного лечения этой формы у неоперированных больных.

Важнейшим прогностическим фактором для меланомы является глубина инвазии кожи опухолью. При I и II уровнях (опухоль прорастает только эпидермис или эпидермис и сосочковый слой) выживаемость после хирургических операций 85%, при III уровне инвазии (широкое прорастание сосочкового слоя) — 72%, при IV уровне (прорастание ретикулярного слоя дермы) — 57%, а при V уровне (прорастание в подкожную клетчатку) — 28%.

Острая потребность в адъювантной терапии существует при IV и V уровнях инвазии, при III уровне инвазии учитьшается толщина опухоли по Бреслоу.

Отчетливое прогностическое значение имеют метастазы в регионарные лимфатические узлы. При метастазах в лимфатические узлы после хирургических вмешательств выживает 20% больных.

Исследовалась адъювантная терапия с использованием ДИК, производных нитрозомочевины, дактиномицина, винкристина, а также БЦЖ и левамизола. Изучаются профилактические возможности комбинации цисплатина и блеомицина. Отчетливых положительных результатов пока не получено.

Таким образом, польза адъювантной химиотерапии после операции по поводу меланомы кожи пока не доказана. Есть данные об улучшении отдаленных результатов хирургического лечения больных, оперированных по поводу меланомы высокой степени риска, в случаях применения нескольких курсов ДТИК после операции.

«Противоопухолевая химиотерапия»,
Н.И.Переводчикова

Смотрите также:

Рак легкого

Мед123.ру