Саркома Юинга

При саркоме Юинга в качестве адъювантной химиотерапии часто используется режим AVC и его модификации. Адъювантная химиотерапия обычно проводится в течение 1,5 — 2 лет.

При этом у 50% больных не развиваются рецидивы заболевания. Обязателен ежемесячный контроль легких и первичного очага. Используют и другие схемы адъювантной терапии, причем добавление адриамицина приводит к улучшению отдаленных результатов еще на 15 — 20%.

Можно использовать чередование комбинаций AV и VC

I. AV:

Адриамицин 60 мг/м2 внутривенно в 1-й день. Винкристин 1,4 мг/м2 внутривенно в 1 и 8-й день. Через 1 мес применяется схема VC.

II. VC:

Циклофосфан 1 г/м2 внутривенно в 1-й день. Винкристин 1,4 мг/м2 внутривенно в 1 и 8-й день. Через 1 мес схема AV и т. д. в течение 18 мес. Рекомедуется также схема AVC.

III. AVC:

Адриамицин 60 мг/м2 внутривенно в 1-й день. Винкристин 1,4 мг/м2 внутривенно в 1-й день. Циклофосфан 600 мг/м2 внутривенно в 1-й день. Интервалы между курсами 3 — 4 нед, всего 6 — 8 курсов.

После того как достигнута предельно допустимая доза адриамицина (суммарно 410мг/м2), используют схему с метотрексатом.

IV. МУС:

Метотрексат 40 мг/м2 внутривенно в 1-й день. Винкристин 1,4 мг/м2 внутривенно в 1-й день. Циклофосфан 600 мг/м2 внутривенно в 1-й день. Интервалы между курсами 3 — 4 нед, всего 4 — 6 курсов. В схеме МУС метотрексат можно заменить дактиномицином.

Дактиномицин 0,25 мг/м2 внутривенно ежедневно 5 дней (каждые 3 мес). Винкристин 1,4 мг/м2 внутривенно 1 раз в месяц в течение 6 мес. Циклофосфан 600 мг/м2 внутривенно 1 раз в месяц в течение 6 мес.

Итак, лечение саркомы Юинга не может быть ограничено облучением или хирургическим лечением первичного очага. Проведение адъювантной химиотерапии обязательно.

«Противоопухолевая химиотерапия»,
Н.И.Переводчикова

Смотрите также:
Мед123.ру

Мед123.ру