Адъювантная терапия

Опухоли головного мозга не метастазируют лимфогенным путем, гематогенные экстрацеребральные метастазы возможны, но редки. Основную проблему составляют внутримозговая диссеминация, инвазия соседних тканей и рецидивы после хирургического удаления или лучевого лечения. Опухоли головного мозга часто лишены капсулы и плохо демаркированы с окружающей тканью мозга, поэтому хирургическое лечение многих больных становится заведомо нерадикальным. Операция приводит к уменьшению массы…

Рак молочной железы требует обязательной адъювантной терапии. После радикальной хирургической операции по поводу рака молочной железы без метастазов в подмышечные лимфатические узлы 5 лет выживает 78% больных, а при выявлении метастазов в подмышечные узлы (во время операции их удаляют) 5 лет выживает 47% больных. Если этих лимфатических узлов более 4, то 5 лет после радикального…

Обычно рак яичников I и II стадии находят во время операций по поводу предполагаемой кисты. При I и II степенях дифференцировки опухолей (недифференцированных клеток в препарате менее 50%) пятилетняя выживаемость больных от 50 до 90%. Значительно хуже результаты оперативного лечения при III и IV степенях дифференцировки опухолей (более 50% недифференцированных клеток) — выживаемость 20 —…

Рак тела матки — прогностически наиболее благоприятная форма опухолей женских половых органов. Среднее время йыживания больных моложе 64 лет — 10 лет, больных в возрасте от 65 до 74 лет — 5,8 года, женщин 75 лет и старше — 2,1 года. В 70% случаев рак тела матки диагностируется в I стадии благодаря выраженности симптомов опухолевого…

Потребность в адъювантном лечении после нефрэктомии по поводу рака почки очевидна в связи с низкой 5-летней выживаемостью (40%). Однако не разработана химиотерапия диссеминированного рака почки. Эффективность изученных препаратов менее 20%. Адъювантная терапия существующими химиопрепаратами нецелесообразна. Неэффективной оказалась адъювантная гормонотерапия прогестинами, андрогенами. Польза адъювантной химиотерапии может считаться доказанной только для поверхностного рака мочевого пузыря (Т1), когда…

Выработаны показания к хирургическому лечению рака предстательной железы. Простатэктомия производится только при дифференцированном раке I и II стадии. Опухоль не должна прорастать капсулу, инфильтрировать семенные пузырьки, мочевой пузырь и другие органы. При этом 5 лет выживают 92% больных. Адъювантная терапия эстрогенами или химиопрепаратами этим больным не проводится. Если удалена опухоль III степени дифференцировки, то факультативная…

При семиноме I стадии только операция обеспечивает 34% выздоровлений. После орхофуникулэктомии общепринято облучение тазовых со стороны поражения и парааортальных лимфатических узлов. При этом 3 года выживают 95% больных. Если в опухолевый процесс вовлечена нижняя парааортальная цепочка лимфатических узлов и есть риск ретроградного распространения, то следует облучать противоположные тазовые лимфатические узлы. Облучают также средостение и левую…

Выяснение ценности адъювантной терапии — трудная задача, требующая значительного времени. Современная онкология считает доказанной пользу адъювантной терапии при раке молочной железы, раке яичников, опухолях яичка, остеогенных саркомах, опухолях мозга, нефробластоме, рабдомиосаркоме у детей. При упомянутых заболеваниях адъювантная терапия необходима, об условиях ее применения сказано ниже. При высоком риске рецидива адъювантную терапию можно назначить факультативно больным…

При планировании адъювантной терапии в первую очередь используют препараты, вьюокоактивные при лечении диссеминированных опухолей. Препараты, не влияющие на рост данной опухоли, для адъювантной терапии применяют лишь иногда, если, например, доказано их синергическое влияние на эффект других противоопухолевых лекарств. Для адъювантной терапии назначают комбинации химиопрепаратов, хотя монотерапия имеет право на существование, например, лечение тамоксифеном у женщин…