Общие сведения по химиотерапии злокачественных опухолей


В клиническую практику вошло более 50 противоопухолевых средств, и за последние годы достигнуты определенные успехи в лекарственной терапии ряда опухолей.

Однако до настоящего времени не имеется универсального средства, дающего лечебный эффект при большинстве или многих злокачественных опухолях.

Как правило, спектр действия того или иного цитостатика (или гормонального препарата) ограничивается новообразованиями нескольких локализаций, а иногда только одной опухолью или ее морфологическим вариантом.

«Противоопухолевая химиотерапия»,
Н.И.Переводчикова

На основании клинических и экспериментальных исследований сформулированы основные принципы химиотерапии опухолей и выявлены некоторые условия, определяющие лечебное действие противоопухолевых препаратов. К основным принципам химиотерапии опухолей, имеющим практическое значение относятся: подбор препарата соответственно спектру его противоопухолевого действия; выбор оптимальной дозы, режима и способа применения препарата, обеспечивающих лечебный эффект без необратимых побочных явлений; учет факторов, требующих коррекции…


Доза препарата Как правило, существует прямая зависимость между разовой и суммарной дозой препарата и терапевтическим эффектом. Однако повышение дозы препарата ограничивается проявлениями токсичности. Часто дозы рассчитывают на единицу поверхности тела, определяя ее по номограмме. Режим применения Для большего терапевтического эффекта препарат следует вводить в оптимальном режиме имея в виду число введений, интервалы между введениями продолжительность…


Характер опухолевого процесса Быстро растущие опухоли более чувствительны к химиотерапии, чем медленно растущие. Как правило, имеются различия в чувствительности метастазов и первичной опухоли. Эффективность химиотерапии обратно пропорциональна массе опухоли (числу опухолевых клеток), при которой начинают лечение. Морфологические варианты одной и той же опухоли имеют разную чувствительность к химиопрепаратам. Предшествующее лечение Предшествующая химиотерапия или облучение может…


По способу (путям введения) применения противоопухолевых препаратов различают системную, регионарную и локальную химиотерапию. К системной химиотерапии опухолей относится введение препаратов внутрь, подкожно, внутривенно, внутримышечно или ректально, рассчитанное на общий (резорбтивный) противоопухолевый эффект. Регионарная химиотерапия опухолей подразумевает возможность воздействия на опухоль повышенными концентрациями цитостатика с ограничением его поступления в другие органы, кроме пораженных опухолью, путем инфузий…


Выделяют монохимиотерапию при использовании цитостатика в качестве единственного лекарственного средства и комбинированную химиотерапию (полихимиотерапию) при использовании комбинации нескольких цитостатиков или цитостатиков с гормонами. Монохимиотерапия все больше уступает место комбинированной химиотерапии, при которой в результате применения 2 — 3 и более цитостатиков одновременно или в различной последовательности, иногда в сочетании с гормональными препаратами, удается повысить эффективность…


Токсикологический принцип чаще всего лежит в основе создания новых комбинаций. В комбинацию включают препараты, которые при монотерапии активны в отношении данной опухоли, но обладают разными побочными влияниями (разной токсичностью). На этом принципе построена, например, комбинация МОРР при лимфогранулематозе. В нее входят мустарген (эмбихин), онковин (винкристин), преднизолон и прокарбазин (натулан). Каждый из этих препаратов терапевтически активен…


Применение противоопухолевых средств по показаниям, а не исходя из того, чем в данный момент располагает лечебное учреждение, соблюдение основных принципов химиотерапии позволяют полнее использовать возросшие возможности современной лекарственной терапии больных онкологическими заболеваниями. Противоопухолевый эффект теоретически можно получить разными путями: прямым повреждающим действием препарата на опухолевую клетку; увеличением времени генерации опухолевых клеток настолько, что они практически…


Основным показателем эффективности лечения, как и при других заболеваниях, считают выживаемость больных злокачественными опухолями. Вместе с тем для оценки непосредственного лечебного действия разработаны единые критерии объективного и субъективного эффекта. Разделение солидных злокачественных опухолей (преимущественно распространенные формы) и гемобластозов по чувствительности к современным методам лекарственного лечения Возможно излечение с помощью химиотерапии Химиотерапия дает высокую частоту ремиссий…


Продолжительность полной регрессии (ремиссии) отсчитывают от даты, когда она была впервые зарегистрирована, до даты, когда отмечено прогрессирование болезни. Длительность частичной регрессии (ремиссии) считается от первого дня лечения до даты первых признаков прогрессирования болезни. При оценке объективного эффекта учитывается также динамика биохимических и других лабораторных показателей. Так, например, в оценке эффективности имеют значение биохимические и иммунологические…


Общая характеристика побочных эффектов и факторов риска при химиотерапии опухолей. В связи с тем что противоопухолевые препараты, как правило, достаточно токсичны и обладают рядом нежелательных побочных действий, при проведении химиотерапии опухолей необходимо оценивать побочное действие противоопухолевых средств. Для оценки побочных эффектов химиотерапии требуется систематическое обследование больных (анализы крови, ЭКГ, определение функционального состояния печени, почек и…