Факторы повышающие опасность

01.09.2010

По срокам возникновения побочные эффекты условно подразделяют на непосредственные, ближайшие и отсроченные. К непосредственным, проявляющимся сразу или в течение первых суток, относятся тошнота, рвота, диарея, лихорадка, гипотензивный синдром.

Ближайшие проявляются в течение 7 — 10 дней (миелодепрессия, диспепсический синдром, неврологические и аутоиммунные нарушения, токсические поражения органов).

Некоторые противоопухолевые средства, кроме того, вызывают отсроченные (через несколько недель и больше после окончания курса введений) побочные эффекты. Так, миелосан, хлорбутин, рубомицин и другие препараты могут вызывать тромбоцитопению, винкристин обусловливает полиневрит. Отсроченными часто оказываются гепатит и миокардит.

По выраженности осложнения химиотерапии опухолей подразделяют на легкие (обратимые без дополнительных лечебных мер), средней тяжести (требующие коррекции без прекращения химиотерапии) и тяжелые (необходимо прекращение химиотерапии и интенсивное лечение). Многие побочные эффекты разных препаратов сходны, отдельные противоопухолевые средства вызывают специфические побочные реакции.

К факторам, повышающим опасность осложнений в процессе химиотерапии, относятся пожилой возраст, истощение больного (кахексия), нарушения водно-электролитного обмена при массивных выпотах в серозные полости (плеврит, асцит), выраженные нарушения функции печени (в том числе желчеотделения), почек, истощение резервов кроветворения в результате предыдущих курсов химиотерапии, лучевой терапии или хронической инфекции, гипопротеинемия (главным образом гипоальбуминемия).

В зависимости от специфических особенностей токсического действия цитостатика и путей его метаболизма в организме (преимущественного выделения с желчью, мочой и т. д.) тот или иной фактор риска приобретает ведущее значение. 

«Противоопухолевая химиотерапия»,
Н.И.Переводчикова

Смотрите также:

Мед123.ру