Оценка лечебного действия противоопухолевых средств

01.09.2010

Основным показателем эффективности лечения, как и при других заболеваниях, считают выживаемость больных злокачественными опухолями. Вместе с тем для оценки непосредственного лечебного действия разработаны единые критерии объективного и субъективного эффекта.

Разделение солидных злокачественных опухолей (преимущественно распространенные формы) и гемобластозов по чувствительности к современным методам лекарственного лечения

Возможно излечение с помощью химиотерапии Химиотерапия дает высокую частоту ремиссий и продление жизни Достигается регрессия опухоли у 20—40% больных, редко продление жизни Малочувствительны к химиотерапии
Хорионэпителиома матки Острые лейкозы Рак желудка, толстой и прямой кишок Немелкоклеточный рак легкого
Опухоль Беркитта Миеломная болезнь Хронические лейкозы Рак пищевода
Острый лимфобластный лейкоз у детей Эритремия Нейробластома у детей Рак печени
Злокачественные опухоли яичка Саркома Юинга Меланома Рак поджелудочной железы
Лимфогранулематоз Рак молочной железы Плоскоклеточный рак головы и шеи Рак почки
  Рак предстательной железы Рак гортани Рак шейки матки
Рак яичников Рак щитовидной железы Рак влагалища
Рак легкого (мелкоклеточный) Рак мочевого музыря  
Рак тела матки Саркомы мягких тканей
Опухоль Вильмса Остеогенная саркома
Эмбриональная рабдомиосаркома у детей Глиобластома
Лимфосаркомы Кортикостерома

Критерием объективного эффекта (эффективности) при лечении солидных опухолей является уменьшение размеров опухоли и метастазов, измеренных как 2 наибольших перпендикулярных диаметра. При невозможности двух измерений определяют один размер.

Комитетом экспертов ВОЗ рекомендованы 4 градации эффекта при солидных опухолях:

  • полная регрессия — исчезновение всех поражений;
  • частичная регрессия — большее или равное 50% уменьшение всех или отдельных опухолей при отсутствии прогрессирования других очагов;
  • стабилизация — уменьшение менее чем на 50% при отсутствии новых поражений или увеличение не более чем на 25%;
  • прогрессирование — большее или равное 25% увеличение размеров одной или более опухолей или появление новых поражений.

При метастазах в кости существует отдельная оценка: полная регрессия — полное исчезновение всех поражений на рентгенограммах или сканограммах; частичный эффект — частичное уменьшение остеолитических метастазов, их рекальцификация или уменьшение плотности остеобластных поражений; стабилизация — отсутствие изменений в течение 8 нед от начала лечения; прогрессирование — увеличение существующих или появление новых поражений.

Необходимой минимальной продолжительностью лечебного эффекта считают 4 нед. При гемобластозах за критерий эффективности принимается нормализация картины периферической крови и костного мозга.

«Противоопухолевая химиотерапия»,
Н.И.Переводчикова

Смотрите также:

Мед123.ру