Поражения костей кисти при отморожениях и ожогах

Отморожения

Отморожение костей — это патологический процесс, возникающий в результате действия низкой температуры внешней среды.

Ведущим рентгенологическим симптомом отморожения является стойкий, длительный остеопороз, который выявляется через 1—2 недель. Чем тяжелее отморожение, тем обширнее зона остеопороза. Вслед за остеопорозом возникают процессы литического характера и асептический остеонекроз. Дистальные фаланги частично или полностью рассасываются. Сначала исчезает замыкающая пластинка ногтевого отростка, потом часть бугристости, дистальный отдел, а иногда и вся фаланга (смотрите рисунок ниже).

Состояние кисти и пальцев после отморожения I—V пальцы в вынужденном (полусогнутом) положении из-за развившегося после отморожения артрита межфаланговых суставов. В результате остеолиза гребешков дистальные фаланги II—V пальцев приобрели форму конусов с вершиной в дистальном конце. Полностью рассосалась дистальная фаланга I пальца, а проксимальная фаланга имеет вилкообразный вид

При открытых формах отморожения основной процесс может осложниться вяло протекающими остеомиелитом и гнойным артритом межфаланговых суставов.

Хотя рентгенологическая картина костей при отморожении непатогномонична, дифференциальной диагностики обычно не требуется, так как решающую роль при постановке диагноза играют анамнез и клиническая картина.

Ожоги

При термических ожогах кожных покровов III — IV степени изменения в костях кисти появляются через 6—8 недели в виде пятнистого остеопороза, краевых некрозов, артритов, периоститов, патологических переломов и вывихов, обызвествлений мягких тканей. В дистальных фалангах кисти, как и при отморожении, можно наблюдать остеолиз дистальной части или всей фаланги (смотрите рисунок в тексте).

Состояние кисти и пальцев после ожога В результате остеолиза дистальная фаланга II пальца приобрела вилкообразную, а дистальная фаланга III пальца — конусообразную форму. В мягких тканях III пальца определяется обызвествление, по форме напоминающее полумесяц.

«Рентгенологический атлас патологии кисти»,
В.В.Кузьменко, Е.С.Айзенштейн