Пристеночные затемнения

Другими наименованиями этих своеобразных псевдоопухолей являются круглый или спиралевидный ателектаз, сдавливающий плеврит с ателектазом, плеврома, «сложенное» легкое. Эти псевдоопухоли образуются в результате организации долго существовавшего осумкованного пристеночного плеврита и развития в прилежащей части легкого ателектаза, а затем и выраженного, склероза. Таким образом, имеет место ограниченный участок плевроцирроза. При асбестозе плевральная псевдоопухоль может сформироваться без предшествовавшего…

Кортико-плевральный рак Кортико-плевральный рак представляет собой разновидность периферического рака, расположенного субплеврально, растущего по направлению к плевре и прорастающего в нее. Отличается выраженными клиническими проявлениями: сильными болями в области соответствующей верхней конечности, иногда синдромом Горнера. Является запущенной формой рака. Встречается редко. Тень прилежит к грудной стенке, но не образует с ней тупых углов, ее центр находится…

Томограмма в прямой проекции Так называемая плевральная нашлепка. Видны грубые тяжи, отходящие от овальной тени, расположенной субплеврально, в легкое и напоминающие хвост кометы. Операция. Обзорная рентгенограмма Кортико-плевральный рак правого легкого. Субплеврально расположена тень с бугристыми и лучистыми внутренними контурами. Выражена плевральная реакция. Трансторакальная пункция. Такими же признаками следует руководствоваться при дифференциальной диагностике периферического рака легкого,…

В части случаев трудно отличить доброкачественную опухоль, исходящую из плевры, от доброкачественных образований легких, расположенных субплеврально. Приходится прибегать к диагностическому пневмотораксу. Однако следует помнить, что в редких случаях доброкачественная опухоль может исходить не из париетальной, а из висцеральной плевры и при вдувании воздуха смещаться с легким. При возникновении таких вопросов целесообразно сразу же применять трансторакальную…

Обзорная рентгенограмма Правосторонний олеоторакс. Обызвествление по нижнему краю. Сквозь тень олеоторакса просвечивают ребра. Послеоперационные изменения Следует иметь в виду такие ранее широко применявшиеся операции, как олеоторакс и торакопластика. Картина их типична, на коже имеются следы перенесенных операций, видны поврежденные ребра. Со временем плевра под олеотораксом может обызвествиться, масло может проникнуть в легкое и бронх. «Дифференциальная…

Намного сложнее диагностировать неконтрастное инородное тело, оставленное во время операции и инкапсулировавшееся за долгие годы пребывания в плевральной полости. Скиалогически оно ничем не отличается от других пристеночных образований. С целью уточнения дифференциальной диагностики пристеночных затемнений приводим их признаки. Доброкачественные опухоли, кисты и туберкуломы Обзорная рентгенограмма (а) и томограмма в боковой проекции (б). Округлое затемнение с…

Постановка диагноза Обзорная рентгенограмма (а): два центра осумкования — на верхушке и в центре правого легочного поля. После неоднократных пункций осталась только верхняя сумка (б, в). Результаты пункции и положительная динамика позволили поставить диагноз осумкованного плеврита. Кроме того, следует иметь в виду неврогенную опухоль реберно-позвоночного угла, которая скиалогически может ничем не отличаться от осумкованного верхушечного…

Томограмма в прямой проекции Затемнение верхушки легкого с бугристыми и не совсем четкими нижними контурами. Ребра не изменены. Неврологических симптомов нет. Диагноз периферического рака доказан с помощью трансторакальной пункции и на операции. Если нет указаний на перенесенный плеврит, синусы хорошо раскрываются, диафрагма подвижна, то в первую очередь нужно думать о неврогенных опухолях. Вопрос решается с…

Междолевые осумкованные плевриты являются последствием свободного плеврита, так как при нем жидкость, как правило, затекает в междолевые щели, где может и осумковаться.  Знание хода междолевых щелей, исследование в двух взаимно перпендикулярных проекциях, как правило, позволяют поставить диагноз без особых трудностей. Исключением является выпот, осумкованный только в нижнем отделе главной междолевой щели. Здесь осумкование происходит редко…

Среди доброкачественных опухолей плевры чаще других встречаются фибромы и доброкачественные мезотелиомы. Рентгенологически это резко очерченные овальные или округлые тени, наружный край которых прилегает к наружной грудной стенке, с которой он образует тупые или прямые углы. Синусы при этом, как правило, не запаяны, диафрагма подвижна, что отличает опухоли плевры от пристеночных плевритов. Ребра не разрушены. Прицельная…