Пристеночные затемнения


Определение понятия

Здесь рассматриваются заболевания или аномалии развития, которые проявляются затемнениями, прилегающими в прямой или боковой проекции к грудной стенке. Их исходным пунктом могут быть грудная стенка, оба листка плевры и прилежащая к плевре часть паренхимы легкого. Исключением являются процессы, исходящие из средостения и диафрагмы.

Пристеночные затемнения можно разделить на:

  1. Исходящие из грудной стенки: а) аномалии ребер и их сочленений; б) воспаления — остеомиелит ребер, туберкулез ребер и позвоночника; в) травмы — переломы ребер и их последствия; г) опухоли — доброкачественные и злокачественные, исходящие из ребер и мягких тканей грудной стенки, метастазы опухолей в ребра.
  2. Исходящие из плевры: а) свободные и осумкованные плевриты; б) доброкачественные опухоли плевры; в) злокачественные опухоли плевры; г) так называемые плевральные нашлепки.
  3. Исходящие из легочной ткани; а) рак верхушки легкого; б) кортико-плевральный рак; в) доброкачественные опухоли и кисты, прилежащие к плевре.
  4. Послеоперационные изменения после олеоторакса, торакопластики, инородные тела плевральной полости.

«Дифференциальная рентгенодиагностика
заболеваний органов дыхания и средостения»,
Л.С.Розенштраух, М.Г.Виннер

Кортико-плевральный рак Кортико-плевральный рак представляет собой разновидность периферического рака, расположенного субплеврально, растущего по направлению к плевре и прорастающего в нее. Отличается выраженными клиническими проявлениями: сильными болями в области соответствующей верхней конечности, иногда синдромом Горнера. Является запущенной формой рака. Встречается редко. Тень прилежит к грудной стенке, но не образует с ней тупых углов, ее центр находится…


Томограмма в прямой проекции Так называемая плевральная нашлепка. Видны грубые тяжи, отходящие от овальной тени, расположенной субплеврально, в легкое и напоминающие хвост кометы. Операция. Обзорная рентгенограмма Кортико-плевральный рак правого легкого. Субплеврально расположена тень с бугристыми и лучистыми внутренними контурами. Выражена плевральная реакция. Трансторакальная пункция. Такими же признаками следует руководствоваться при дифференциальной диагностике периферического рака легкого,…


В части случаев трудно отличить доброкачественную опухоль, исходящую из плевры, от доброкачественных образований легких, расположенных субплеврально. Приходится прибегать к диагностическому пневмотораксу. Однако следует помнить, что в редких случаях доброкачественная опухоль может исходить не из париетальной, а из висцеральной плевры и при вдувании воздуха смещаться с легким. При возникновении таких вопросов целесообразно сразу же применять трансторакальную…


Обзорная рентгенограмма Правосторонний олеоторакс. Обызвествление по нижнему краю. Сквозь тень олеоторакса просвечивают ребра. Послеоперационные изменения Следует иметь в виду такие ранее широко применявшиеся операции, как олеоторакс и торакопластика. Картина их типична, на коже имеются следы перенесенных операций, видны поврежденные ребра. Со временем плевра под олеотораксом может обызвествиться, масло может проникнуть в легкое и бронх. «Дифференциальная…


Намного сложнее диагностировать неконтрастное инородное тело, оставленное во время операции и инкапсулировавшееся за долгие годы пребывания в плевральной полости. Скиалогически оно ничем не отличается от других пристеночных образований. С целью уточнения дифференциальной диагностики пристеночных затемнений приводим их признаки. Доброкачественные опухоли, кисты и туберкуломы Обзорная рентгенограмма (а) и томограмма в боковой проекции (б). Округлое затемнение с…


Другими наименованиями этих своеобразных псевдоопухолей являются круглый или спиралевидный ателектаз, сдавливающий плеврит с ателектазом, плеврома, «сложенное» легкое. Эти псевдоопухоли образуются в результате организации долго существовавшего осумкованного пристеночного плеврита и развития в прилежащей части легкого ателектаза, а затем и выраженного, склероза. Таким образом, имеет место ограниченный участок плевроцирроза. При асбестозе плевральная псевдоопухоль может сформироваться без предшествовавшего…


В первую очередь речь идет об аномалиях, воспалительных процессах, первичных и вторичных опухолях ребер. Легче всего поставить диагноз в тех случаях, когда имеются разнообразные аномалии отхождения или соединения ребер между собой. На прицельных снимках ребер эти аномалии видны отчетливо и практически не нуждаются в отличительном распознавании, так как видна нормальная костная ткань в необычном для…


Обзорная рентгенограмма Однородное затемнение верхушки правого легкого и подключичного пространства. Нижний контур затемнения выпуклый, резкий. Деструкция задней пластинки III ребра. На операции диагностирована остеобластокластома. Намного труднее решается вопрос в тех случаях, когда имеет место первичная или вторичная злокачественная опухоль ребра, а также остеобластокластома. При этом разрушается одно или несколько ребер и весьма значителен плевральный компонент….


К таким процессам относятся свободные и осумкованные плевриты, злокачественные и доброкачественные опухоли плевры, так называемые плевральные нашлепки. Заболевания, входящие в эту группу, составляют подавляющее большинство пристеночных затемнений. Большую же часть заболеваний плевры составляют плевриты и их последствия.Плевриты Все плевриты целесообразно делить на сухие, или фибринозные, и выпотные. Последние в свою очередь делятся на свободные и…


Что касается свободных плевритов, то картина их хорошо изучена и обычно распознать их несложно. Препятствия, порой трудно преодолимые, возникают при необходимости установить нозологическую принадлежность выпота (туберкулез, воспаление, ревматизм, метастазы и др.). Установлено, что небольшое количество жидкости скапливается над диафрагмой, а затем уже вызывает затемнение реберно-диафрагмальных синусов, в первую очередь самого глубокого из них — заднего…


Мед123.ру

Мед123.ру