Заключение

Для своевременного выявления больных, входящих в группу риска развития синдрома диабетической стопы, эндокринологами на местах должен проводиться скрининг всех находящихся под их наблюдением лиц с нарушением углеводного обмена. Представляется наиболее эффективным использование в этих целях следующего алгоритма обследования. Алгоритм обследования больных сахарным диабетом Подход к ведению больных с синдромом диабетической стопы на всех этапах лечения…

Учитывая сложность и актуальность рассматриваемой проблемы, обоснована организация территориальных кабинетов и региональных центров «Диабетическая стопа», где может быть оказана специализированная диагностическая и лечебная помощь больным сахарным диабетом, имеющим поражения нижних конечностей. Работу в таких кабинетах и центрах должны вести эндокринологи, диабетологи, хирурги, ортопеды, прошедшие специальную подготовку, а также обученные медицинские сестры. Указанные специалисты должны проводить…

Показания к ампутации у больных сахарным диабетом с критическим уровнем кровообращения следует рассматривать после решения вопроса о возможности сосудистой реконструкции и уточнения объема некротического поражения конечности. Оценка степени ишемии должна проводиться с использованием современных инструментальных методов исследования. Правильно сформированная стопа или культя конечности является очень важным фактором, если учесть, что в последующем развивается деформация или…

Конференция считает целесообразным, учитывая важность мультидисциплинарного подхода, подготовку специалистов проводить на базе ведущих медицинских учреждений Москвы, таких, как НИИ хирургии им. А. В. Вишневского, Эндокринологический научный центр РАМН, Центральный НИИ протезирования и протезостроения, Центральный НИИ экспертизы трудоспособности и организации труда инвалидов, Центр «Диабетическая стопа» международной программы «Диабет». В связи с этим целесообразно рассмотрение данных учреждений…

Одним из основных патогенетических факторов в развитии диабетической стопы являются нарушения обмена веществ, из которых расстройствам углеводного обмена придается роль пускового механизма. Конечным результатом обменных нарушений является поражение сосудистой стенки (отложение в ней атерогенных веществ, ее утолщение, нарушение проницаемости, эластичности и тонуса сосудов), нарушение кислород-транспортной функции крови, повышение ее вязкости, агрегационной способности тромбоцитов, нарушение свертывающей…

Развитие диабетической стопы — сложный процесс взаимодействия и нарушения многих функций и систем организма. Причиной сосудистых поражений не является воздействие какого-либо одного фактора. Многоплановые пусковые механизмы последовательно «включают» несколько патогенетических звеньев, с чем связано прогрессирующее развитие диабетической стопы. Но вопросы, связанные с патогенезом диабетической стопы все еще далеки от полного разрешения. Они нуждаются в дальнейшем…

Гнойно-некротические осложнения диабетической стопы (язвы, флегмоны, абсцессы, гангрены, остеомиелит) резко усугубляют общее состояние больных сахарным диабетом и могут служить причиной их смерти в 12,5 — 50%. В распознавании и установлении характера и стадии развития диабетической стопы большая роль принадлежит специальным функциональным и инструментальным методам исследования. К ним относятся осцилография, сфигмография, реовазография, капилляроскопия, плетизмография, ангиография, радионуклидные…

Одним из методов профилактики и лечения критической ишемии нижних конечностей у данной категории больных может быть поясничная симпатэктомия. Фармакологическая поясничная симпатэктомия, идентичная по своему воздействию хирургической, имеет очень мало противопоказаний, легко выполнима, хорошо переносится больными и резко сокращает пребывание больных в условиях стационара, расход медикаментов, должна шире проводиться у больных с диабетическими ангиопатиями (диабетической стопой)…

Приоритетное значение в этом плане имеет нормализация витаминной недостаточности, в частности, витамина РР, благодаря назначению больших доз никотиновой кислоты, укрепление системы антиоксидантной защиты. Нельзя не подчеркнуть, что удовлетворительные и хорошие результаты в лечении больных с диабетической стопой и различными гнойно-некротическими осложнениями легче добиться в условиях специализированных хирургических отделений, в которых больше возможностей проведения специальных функциональных…

Поражение нижних конечностей у больных сахарным диабетом является одной из наиболее актуальных проблем современной диабетологии. Это связано с тем, что диабетическая гангрена, развивающаяся как следствие несвоевременного диагностированного или неадекватного леченного синдрома диабетической стопы, стоит на первом месте среди причин нетравматических ампутаций конечностей. По данным Министерства здравоохранения России в год в нашей стране (России) производится более…