Очаговоподобные затемнения


Определение понятия

К очаговым теням, определяемым обычно на рентгенограммах и томограммах легких, относят тени диаметром от 3 мм до 1,5 см. Малые размеры образований и нередко небольшое число их обусловливают появление неопределенной рентгенологической картины. Многие рентгенологи при описании и трактовке многих патологических процессов в легких пользуются термином «очаговоподобные затемнения».

Иногда считают, что очаговые изменения характерны лишь для туберкулеза, а очаговоподобные  — для других процессов, отличающихся от туберкулеза большей динамичностью.

Однако известно, что очаговая или очаговоподобная тень на рентгенограмме является отображением совершенно определенного морфологического субстрата, причем он может быть различным (воспалительный, опухолевый, рубцовый и т. д.).

В связи с этим очаговоподобные тени весьма разнообразны по величине, локализации, интенсивности, характеру контуров очагов, изменению легочного рисунка и легочной ткани. Очаговые изменения в легких могут быть одиночными, множественными и рассеянными или диссеминированными.

В разделе 4 мы рассмотрим диагностику наиболее частых поражений (туберкулез, саркоидоз, пневмония, силикотуберкулез) и таких более редких заболеваний, как гемосидероз, протеиноз, микролитиаз и др.

«Дифференциальная рентгенодиагностика
заболеваний органов дыхания и средостения»,
Л.С.Розенштраух, М.Г.Виннер

Заболевание Рентгенологическая картина Особенности клинических проявлений Изменения в легких Изменения внутригрудных лимфатических узлов Эндоскопическая картина и данные биопсии лимфатических узлов и легких Туберкулез (диссеминированный) Клиническая картина неспецифична: слабость, утомляемость, субфебрильная температура тела, кашель, микобактерии туберкулеза в мокроте в 70—75 % случаев. Иногда поражение других органов (почки, мочевыводящие пути и др.) Преимущественное поражение верхушечно-задних сегментов обоих…


Силикотуберкулез и метастазы злокачественных опухолей в легких На необходимость дифференциальной диагностики силикоза, силикотуберкулеза и метастазов злокачественных опухолей в легких указывают К. П. Молоканов (1956), Н. А. Сенкевич (1974) и др. Действительно, в некоторых случаях такая ситуация может возникать у лиц с неустановленным диагнозом силикоза (силикотуберкулеза), работавших в силикозоопасных условиях, и у лиц с установленным ранее…


Эти заболевания не приходится дифференцировать из-за динамичности картины пневмонии. В тех случаях, когда при силикозе и силикотуберкулезе возникает острая пневмония, она имеет те же клинико-рентгенологические признаки, что и в отсутствие силикоза.Силикотуберкулез и редкие поражения При очаговой, очагово-фокусной и диссеминированной формах силикотуберкулеза картина достаточно характерна, что в сочетании с анамнезом дает основание для исключения редких легочных…


Рентгенологическая картина при метастатическом раковом поражении легких достаточно разнообразна. Условно можно различать характерные и менее характерные изменения. Наиболее типичная картина метастазов рака проявляется в виде нескольких крупных очаговых теней разной величины, множественных очаговых теней, располагающихся преимущественно в нижних отделах легких, а также множественных метастазов, сочетающихся с «плевритом». Реже наблюдается другая картина, когда метастазы располагаются преимущественно…


Метастазы злокачественных опухолей в легких и пневмония В 3 — 4% случаев метастазы злокачественных опухолей в легких проявляются в виде пневмонических фокусов, что и предопределяет отличие этой формы метастазов рака и пневмонии. В этом плане следует иметь в виду, что пневмония является динамичным и более острым по клиническим проявлениям заболеванием. Клинико-рентгенологическая симптоматика (повышение температуры тела,…


В дифференциально-диагностическом отношении следует иметь в виду бронхиоло-альвеолярный рак, лимфосаркому, лимфогранулематоз, некоторые из заболеваний накопления (протеиноз, гистиоцитоз X, пульмонолитиаз), а также идиопатический фиброзирующий альвеолит (синдром Хаммена — Рича). Бронхиоло-альвеолярный рак при диффузной форме поражения может напомнить пневмоническую форму метастазов рака легких. При цитологическом исследовании мокроты могут быть обнаружены клетки аденоматозного рака. Рентгенологическая картина характеризуется увеличивающимися…


Очаговая пневмония с двусторонним распространением процесса наблюдается нечасто. Причиной развития такой пневмонии обычно является гриппозная инфекция, реже аспирация в дыхательные пути. Клиническая картина при пневмонии, осложняющей течение гриппа, развивается на 6 — 8-й день болезни и характеризуется повышением температуры тела, выраженными симптомами общей интоксикации, значительным увеличением СОЭ, лейкоцитозом, одышкой. Рентгенологически заболевание проявляется двусторонним понижением прозрачности…


Клиническая картина. При оценке клинической картины заболевания необходимо обращать внимание на продолжительность болезни, начало ее острое или постепенное, наличие симптомов интоксикации, легочных симптомов, симптомов поражения других органов, эффективность терапии, полноту и качество обследования. Анализ результатов обследования больших групп больных туберкулезом, саркоидозом, силикотуберкулезом, пневмонией, а также с метастатическим опухолевым процессом показывает, что в целом имеются существенные…


Типичные рентгенологические картины Типичные рентгенологические картины при туберкулезе (I), саркоидозе (II), силикотуберкулезе (III), метастазах злокачественных опухолей в легких (IV). В боковой проекции штриховкой показана наиболее характерная локализация очаговых изменений. Рентгенологическая картина. Как видно из предшествующих разделов, отдельные рентгенологические симптомы (локализация, характер очагов, наличие деструктивных изменений, аденопатии и т. д.) имеют неодинаковое диагностическое значение. Однако при…


Kимфогранулематоз, лимфосаркома Рентгенологические картины при лимфосаркоме (I), лимфогранулематозе (II), бронхиоло-альвеолярном раке (III), протеинозе (IV), прогрессирующем легочном фиброзе Хаммена — Рича (V), альвеолярном микролитиазе (VI). При некоторых поражениях (лимфогранулематоз, лимфосаркома) определяются увеличенные лимфатические узлы, которые в отличие от узлов при саркоидозе имеют нечеткие наружные контуры и локализуются паратрахеально и в переднем средостении. Следует также упомянуть о…