Метастазы злокачественных опухолей в легких и редкие поражения

В дифференциально-диагностическом отношении следует иметь в виду бронхиоло-альвеолярный рак, лимфосаркому, лимфогранулематоз, некоторые из заболеваний накопления (протеиноз, гистиоцитоз X, пульмонолитиаз), а также идиопатический фиброзирующий альвеолит (синдром Хаммена — Рича).

Бронхиоло-альвеолярный рак при диффузной форме поражения может напомнить пневмоническую форму метастазов рака легких. При цитологическом исследовании мокроты могут быть обнаружены клетки аденоматозного рака.

Рентгенологическая картина характеризуется увеличивающимися фокусами, на фоне которых видны просветы бронхов. Процесс прогрессирует, сопровождаясь усиливающимся кашлем, одышкой. При метастазах рака на фоне пневмонических фокусов обнаруживаются отдельные круглые тени метастазов.

Лимфогранулематоз и лимфосаркома обычно не нуждаются в дифференциации от метастазов, так как имеют характерную картину, выражающуюся в поражении лимфатических узлов и легких.

Заболеваниям накопления (протеиноз, гистиоцитоз X, пульмонолитиаз) в отличие от рака свойственно длительное течение болезни. С момента выявления болезни до того времени, когда формируются массивные очаговые и очагово-фокусные изменения, проходит значительное количество времени. Кроме того, при болезнях накопления субъективная и объективная симптоматика выражена весьма незначительно, тогда как при метастазах легочные симптомы быстро прогрессируют.

Идиопатический фиброзирующий альвеолит (синдром Хаммена — Рича) в выраженной стадии болезни может напоминать пневмоническую форму метастазов рака. Однако следует иметь в виду, что при альвеолите выражен интерстициальный компонент диссеминации.

От метастазов рака в легких иногда приходится дифференцировать изменения очагового характера, которые наблюдаются при ревматизме (синдром Каплана). Очаговые образования располагаются в различных зонах легких, сочетаясь с другими признаками основного заболевания (ревмокардит, полиартрит).

«Дифференциальная рентгенодиагностика
заболеваний органов дыхания и средостения»,
Л.С.Розенштраух, М.Г.Виннер

• Дифференциальная диагностика при очаговоподобных затемнениях
• Дифференциальная диагностика при очаговоподобных затемнениях (Типичные рентгенологические картины)
• Дифференциальная диагностика при очаговоподобных затемнениях (Kимфогранулематоз, лимфосаркома)
• Дифференциально-диагностические изменения очаговоподобных изменений в легких
• Дифференциальная диагностика силикотуберкулеза
• Силикотуберкулез и пневмония
• Метастазы злокачественных опухолей в легких (Рентгенологическая картина)
• Дифференциальная диагностика метастазов злокачественных опухолей в легких
• Острая пневмония
• Саркоидоз
• Саркоидоз (Рентгенологическая картина)
• Саркоидоз (Локализация очагов диссеминации)
• Саркоидоз (Бронхоскопия)
• Методики исследования
• Дифференциальная диагностика саркоидоза
• Туберкулез
• Саркоидоз и метастазы злокачественных опухолей в легких